醫鏡到底1／瘦瘦針每月花費破萬值得嗎？　醫揭4大評估關鍵

吳岳霖強調，瘦瘦針不是美容消費品，治療目標也不能只盯著體重看。

從糖尿病用藥變身減重利器，瘦瘦針掀起全球熱潮，但市面產品成分、適應症、效果與價格各不相同。臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟科主治醫師兼一般內科主任吳岳霖提醒，挑選瘦瘦針不能只看「能瘦多少」，還得評估體重基數、慢性病與器官保護需求。

訴求不用動刀、每週打一針，平均體重降幅可達1成以上，讓瘦瘦針迅速成為減重市場新寵。不過，吳岳霖強調，俗稱瘦瘦針的藥物，正式名稱為腸泌素藥物，最初並不是為減重而生，而是用來治療糖尿病。

他解釋，人體進食後，腸道原本就會分泌腸泌素，刺激胰島素分泌、抑制升糖素，協助穩定血糖；但天然腸泌素很快就會被DPP-4酵素分解。經人工改造後，藥物作用時間從過去1天施打數次，進步到1週1次。臨床試驗意外發現，病人除了血糖改善，體重也明顯下降，才開啟這場減重革命。

瘦瘦針能減重，主要透過3路徑。1是作用於大腦，降低生理性飢餓及對美食的渴望；2是延緩胃排空，讓食物停留在胃裡更久，吃少量就有飽足感；3是調節胰島素與升糖素，改善血糖代謝。吳岳霖說，不少患者施打後，並非刻意忍耐，而是自然對宵夜、零食失去興趣。

他曾收治一名在證券業工作的中年女性，因工作忙碌、飲食不規律，糖化血色素長期落在9至10之間。使用藥物後，她一開始還說「好像沒什麼感覺」，直到女兒問：「媽媽，妳最近怎麼都不買宵夜回家？」她才發現自己已經不再想吃消夜，糖化血色素也從10降至6.8。

如果患者體重達130公斤、年紀輕、沒有太多慢性病，需要減去2成以上體重，便可優先評估減重效果較強的藥物；但若減重需求不大，或同時有糖尿病、心血管疾病、腎臟病及脂肪肝等共病，選藥時便要一併考量累積較多心臟、腎臟及血管保護研究的產品。

另外，費用也是現實考量。吳岳霖說，若不符合健保給付條件，胰妥讚自費價格會因醫療院所而異；週纖達及猛健樂隨劑量增加，每月藥費可能由約9千元提高至1.5萬元，實際價格及可使用劑量，仍應以醫療院所評估為準。

要注意的是，瘦瘦針並非每個人施打都有效。臨床研究約有5％至10％使用者，體重降幅不到5％，極少數人甚至完全感受不到食慾變化。依仿單及臨床原則，若逐步增加至適當劑量，經一定療程仍未達到預期減重效果，就應與醫師討論轉換治療方式，而不是自行加量。

吳岳霖強調，瘦瘦針不是美容消費品，而是處方藥物；治療目標也不能只盯著體重計上的數字。能否改善血糖、血壓、脂肪肝與心腎風險，才是評估效果的標準。選對藥的重點，是哪一種治療最符合自己的身體條件，更多精彩內容都在《醫鏡到底》節目中完整呈現。https://youtu.be/F0G4lqPRRyY

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