醫師來解答！為什麼新生兒容易有黃疸？

醫生說寶寶會身體黃黃的，是因為黃疸，怎麼會有這種狀況？要如何治療呢？平時照顧又該注意什麼呢？

寶寶有黃疸，正常嗎？

萬芳醫院小兒科主治醫師黃怡伶表示，黃疸的發生是因為血液中膽紅素濃度比正常還要高，皮膚眼睛會有發黃現象，當血液中膽紅素數值高於6毫克／100C.C.血液，膚色就會黃黃的。至於膽紅素怎麼來的？有75%是來自於老化的紅血球，25%是來自於肝臟組織的代謝物。

家長常會問，剛出生寶寶為什麼會有黃疸？一方面因為新生兒有較多的紅血球，而且紅血球壽命比較短，紅血球的代謝量較大，代謝過程中會產生膽紅素；另一方面因為新生兒肝功能尚未成熟，代謝比較差，所以剛出生寶寶比較容易出現黃疸。

新生兒黃疸通常發生在出生第二天開始，大約1～2週會消失。足月生的寶寶，黃疸會持續一星期，如果早產兒會因為代謝能力差，時間拖的比較久，可能到兩星期。

生理性黃疸多會自行消退

嬰兒黃疸可分生理性和病理性，生理性黃疸膽紅素最高值約12毫克／100C.C.血液，一般在出生4、5天達到高峰，之後逐漸消退，除非黃疸出現過早或升高的速度太快、膽紅素數值偏高，否則只要觀察，不用特別治療，也不會對寶寶造成傷害。病理性黃疸是指發生很早（出生24小時內）、持續超過2週，或膽紅素升的很快、數值超過15毫克／100C.C.血液。

嬰兒黃疸的發生比率，東方人要比西方人高出許多，主要因為膽紅素移除的能力比較差。黃疸是因為溶血造成，所以台灣人常見的先天性代謝疾病G6PD缺乏症（全名為：葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶缺乏症），也就是俗稱的蠶豆症，也有可能造成黃疸，台灣、東南亞地區黃疸比率不低，但是在所有黃疸嬰兒當中，真的因為蠶豆症造成黃疸的比例其實不高。

嬰兒黃疸和餵母奶有關？

很多媽咪認為餵母奶會讓寶寶出現黃疸，母奶有時會使黃疸程度加重，但真正原因目前並不是很確定，有些推測認為一部分原因可能和母奶中的成分有關，某些母奶中的物質會抑制膽紅素的代謝，使黃疸情況更明顯。

另一方面可能因為寶寶一開始喝母奶，奶量還不是很多，當攝取奶量不足時，可能出現輕微脫水，便便排出延遲，增加腸、肝循環，血液中非結合膽紅素增加而出現黃疸。寶寶有黃疸時，是否還能繼續餵母奶？黃怡伶醫師表示，單純的母奶性黃疸，目前為止，醫學上並沒有案例會對寶寶造成傷害。如果是生理性黃疸，只要慢慢增加哺乳次數以及奶量，使非結合膽紅素減少，黃疸自然能改善。而假如黃疸真的很高，還是跟醫師討論是否要繼續餵母奶。

膽紅素數值過高，建議接受照光治療

如果寶寶黃疸屬於生理性，膽紅素數值不會很高，這時候除了皮膚、眼白部分比較黃之外，並不會有特別明顯症狀。但如果膽紅素濃度很高，已影響到中樞系統，可能出現嗜睡、厭食、哭鬧不安、哭聲尖銳等現象，以及嘔吐、無力等症狀，不過這多發生在嚴重黃疸、膽紅素數值相當高的寶寶，一般程度的生理性黃疸不會有特別症狀，而且不會對健康造成傷害，家長不用太過緊張。

嬰兒黃疸要不要進行治療，要看膽紅素數值，如果數值過高，較擔心會影響中樞系統，所以會建議接受非侵襲性的照光治療，使膽紅素濃度下降。治療過程採用藍光的燈照皮膚，使血液中膽紅素化學型態進行轉換，原本不溶於水，照光後可溶於水，便能利於排出體外。

假如膽紅素真的非常高，可能要考慮進行換血，抽出體內含高濃度膽紅素的血液之後，再注入不含膽紅素的血液，不過臨床上需要接受這類治療的新生兒黃疸，比率相當低。