頻頻打破杯盤竟是肺癌腦轉移作怪 免疫藥物成救命關鍵
一名71歲翁姓婦人近期經常打破杯子與盤子，走路搖晃、頻頻跌倒，甚至無法順利穿褲子，家人警覺異常帶她就醫。經磁振造影檢查，驚見兩側腦部竟佈滿10顆大小不一的轉移性腫瘤合併嚴重腦水腫，確定罹患肺腺癌末期，且嚴重惡化到腦轉移，導致四肢無力且平衡感不佳；更巧的是，翁姓婦人的哥哥竟然也在1年多前罹患肺腺癌，且在同一家醫院治療，所幸兄妹倆採用免疫療法，目前病情都獲得良好控制！
烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師指出，根據胸部X光與切片檢查顯示，翁姓婦人的右上肺有一顆7.3公分腫瘤，為第四期肺腺癌合併腦轉移。令人驚訝的是，在詢問肺癌家族病史的時候，翁姓婦人提及大她3歲的哥哥也曾罹患肺癌，同樣在烏日林新醫院接受治療，也是許人文副院長治療。許副院長說，兄妹檔雖然都不菸不酒，卻在這一、兩年相繼罹患肺腺癌，可見得肺癌家族化不可不慎。
2023年10月翁先生由於聲音沙啞長達2週，甚至無法與人對話，體重驟減4公斤，來到烏日林新醫院許副院長的門診，經過電腦斷層掃描發現左上肺有5公分腫瘤，合併9.6公分巨大的縱膈腔淋巴腺與右下肺轉移。許人文副院長安排個人化精準肺癌治療，掌握翁先生沒有常見的基因突變，反而有高表現的「免疫檢查點抑制劑 （PD-L1）」，於是向健保署提出單一免疫藥物使用申請，治療效果非常顯著，腫瘤迅速縮小，目前聲音不再沙啞，體重也恢復了，從外觀上看不出任何的病容。
許人文考量到這對兄妹檔家族遺傳的基因特性，在翁姓婦人所有基因檢查報告尚未出來之前，基於哥哥的成功治療經驗，推斷她也可能具有高表現的「免疫檢查點抑制劑 」，而目前因嚴重腦水腫病情危急，刻不容緩，建議病人先自費12萬元施打免疫藥物，讓腦腫瘤縮小，以爭取治療時效。當所有基因報告出來後，也證實了許人文副院長的判斷正確，翁女士也符合健保使用免疫藥物條件，成功申請到健保署的事前審查免疫藥物，幫病人省下一年100多萬元的藥費負擔。
許人文副院長強調，肺癌除了吸菸者是高危險族群，甚至不抽菸的人都可能罹患，現在肺癌治療可透過精準醫療與免疫療法，大幅改善病情，是新世代肺癌治療的希望，建議有肺癌家族史的民眾必須定期檢查，早期發現及早抗癌。（張文祿報導）