男遭鼠咬後染「首爾型漢他病毒」尚未見傳染人 疾管署籲落實防鼠3不
【健康醫療網／記者林則澄報導】一名40多歲男子4月在基隆市工作時遭老鼠咬傷，雖曾就醫清創並接種破傷風疫苗，但5月初仍出現發燒、畏寒、四肢無力及腹瀉等症狀，後續通報檢驗後確診漢他病毒症候群，為國內常見的首爾型漢他病毒，目前未有人傳人案例。衛生福利部疾病管制署統計，國內今年累計3例漢他病毒症候群病例，病例數與過去4年同期相近，呼籲民眾落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」防鼠3不原則，降低感染風險。
男子遭鼠咬近1個月後發病 病毒基因定序為首爾型
疾管署防疫醫師林詠青表示，該名個案近期無國內外旅遊史，也無慢性病史，4月上旬於工作地遭老鼠咬傷後，曾至急診處理傷口並施打破傷風疫苗，約近1個月後開始出現高燒至40度、發冷、四肢無力、食慾下降與腹瀉等症狀，曾兩度至診所就醫，流感快篩陰性，胸部X光也無顯示異常，但因症狀持續未改善，後續至醫院急診就醫並住院。
▲疾管署防疫醫師林詠青說明國內第3例確診者的足跡。
林詠青防疫醫師指出，個案經疾管署實驗室檢驗後，確診為漢他病毒出血熱併腎症候群，病毒基因定序為首爾型漢他病毒，所幸經住院治療後症狀已緩解，預計於近期出院，他的同住家人與職場接觸者共11人，目前均無疑似症狀，衛生單位已進行疫情調查，並對接觸者進行健康監測及衛教，同時在個案住家與工作地執行捕鼠相關作業。
首爾型與安地斯型病毒不同 國內未見人傳人情況
疾管署副署長曾淑慧強調，漢他病毒症候群屬於人畜共通傳染病，潛伏期約2至4周，自然界主要宿主為鼠類等齧齒類動物，人類若吸入或接觸遭帶病毒鼠類排泄物、分泌物污染的物體、塵土，或被帶病毒的齧齒類動物抓咬傷，都可能有感染風險。
不過曾淑慧副署長也說，台灣較常見的是首爾型漢他病毒，與先前國外郵輪群聚案所涉及的安地斯型病毒不同，而安地斯型病毒可能有人傳人風險，國際文獻曾提及死亡率可能較高，但國內常見的首爾型漢他病毒至今未有人傳人案例，國際研究認為，首爾型病毒的致死率約1%左右，若經治療及照護，甚至可能低於1%，相關接觸者則以健康監測為主。她也指出，國內通報的漢他病毒症候群個案，目前皆屬首爾型病毒引起的漢他病毒出血熱併腎症候群，尚無因安地斯型病毒造成的漢他病毒肺症候群個案。
▲漢他病毒症候群介紹。（圖／疾管署提供）
破傷風疫苗不能防漢他病毒 治療以支持療法為主
另針對個案遭鼠咬後曾施打破傷風疫苗，林詠青防疫醫師說，不論遭老鼠或犬貓等動物咬傷，第一步都應先進行傷口緊急處理，並依醫師評估接種破傷風疫苗，但破傷風疫苗只能預防破傷風，無法預防漢他病毒感染，事實上，目前漢他病毒沒有特效藥和預防疫苗，臨床治療仍以支持性療法為主，一旦引發漢他病毒出血熱併腎症候群，多數復原後較不會留下明顯後遺症，但想完全恢復，則可能需數周至數個月，但病情嚴重程度仍與病毒型別、個人身體免疫力及是否有慢性病等因素有關。
「防鼠3不」是關鍵 疾管署：清鼠糞先消毒再清理
疾管署疫情中心主任郭宏偉公布統計數據，國內今年累計3例漢他病毒症候群確診病例，與過去4年同期的2至3例相當，另自2017年起迄今累計46例，以男性占67.4%為多，若從年齡層來看，則以40歲以上占67.4%為主。曾淑慧副署長進一步表示，國內機場與港口長期有針對鼠類的監測措施，統計顯示，鼠類中的漢他病毒陽性率約3至5%，一旦陽性率升高，相關單位就會評估啟動後續機制加強防治。
曾淑慧副署長提醒，預防漢他病毒最重要的是落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」，民眾應封堵住家孔洞與縫隙，妥善收納食物、廚餘與寵物飼料，並維持環境清潔，而若發現鼠類排泄物，清理時應佩戴口罩、塑膠或橡膠手套並打開門窗，先以1份市售漂白水加9份清水稀釋後潑灑污染處，靜置5分鐘後再以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，再將垃圾密封後丟棄，避免病毒沾染上身或隨塵土飛揚。
▲如何預防漢他病毒症候群。（圖／疾管署提供）
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