花慈心臟內科醫師傳授「722」居家量測心法

「醫生，我剛剛在診間量血壓飆到一百六，我是不是得了嚴重的血管硬化？」不少民眾走進醫院量血壓，看著螢幕上的數字就心驚膽顫。兼任台灣高血壓學會理事暨公共事務委員會主委的花蓮慈濟醫院心臟內科陳郁志醫師指出，血壓升高確實是血管老化、動脈硬化或鈣化的警訊，但也常受環境噪音、情緒與壓力干擾；很多人一進診間看見白袍就緊張，量出來的數值其實是「白袍症候群」。陳郁志醫師呼籲，真正能客觀反映心血管健康的關鍵，不在於診間的單次數字，而是落實「722居家血壓量測」。

陳郁志醫師表示，收縮壓落在120-140mmHg之間，就屬於高血壓前期，血壓像是體內血管彈性與阻力的即時儀表板，當血管壁因為膽固醇沉積、糖尿病糖化損傷，或是腎功能衰退而提早老化失去彈性，血管阻力變大，血壓就會隨之攀升。特別是現代年輕族群若飲食偏重油、高鹽，又缺乏運動，增加血管提早硬化的風險，建議定期量測血壓及早揪出隱形危機。

目前國際高血壓指引高度重視「居家血壓量測」，其最大優勢正是能在最熟悉、放鬆的環境下，排除診間嘈雜、候診焦慮所誘發的「假性高血壓」（白袍症候群），避免臨床上因單次過高而過度用藥，反而導致病患回家後血壓過低、引發頭暈跌倒的危險。

如何在家量出血壓真實面貌？陳郁志醫師分享722原則，「7」連續量七天，提供醫師最具參考價值的完整血壓趨勢；「2」每天量兩個時段，早晨起床（排尿後、未進食/服藥前）量一次，晚間睡前量一次；「2」每次量兩遍取平均值，坐定休息放鬆後測量第一次，間隔一分鐘後再測第二次，兩次數值平均記錄（若有心律不整或心房顫動者建議測三次平均）。

「量到血壓高不用過度驚慌，它是在提醒我們要檢視身體狀態。」陳郁志醫師說，若是初期偏高，可先透過飲食清淡、規律運動、戒菸與體重控制等生活型態調整，血管彈性改善後血壓往往能自然回穩；但若血管硬化已成定局，或是血壓長期居高不下，就必須依醫囑搭配專門針對血管硬化的降血壓藥物積極控制，避免長久下來引發心肌梗塞、心臟衰竭及腦中風等重大併發症。他建議健康年輕人每年至少測量一次血壓，若有抽菸或三高等心血管高風險族群，則應每三個月至半年定期量測。

居家量血壓看似簡單，但日常細節若沒注意，常常會量出失真數字。陳郁志醫師特別提醒民眾在量測血壓的時候，還要注意七大盲點：未休息急著量測、手臂未與心臟同高、邊量邊講話或滑手機、只量一次就交差、壓脈帶鬆緊與尺寸不合、憋尿或剛吃飽就量、忽略坐姿支撐。陳郁志醫師舉例，若是手肘懸空或者手放太低，只要水平低於心臟一公分，量測到的血壓數值就會升高。

另外值得注意的是，面對高齡化社會，臨床上常遇見「高血壓與低血壓同時存在」的長者。陳郁志醫師解釋，部分高血壓病患因血管彈性老化、糖尿病自律神經病變，或服用多重藥物（如降壓藥、攝護腺用藥或鎮靜劑），坐著量雖然是高血壓，但只要一站起來，收縮壓瞬間跌落20 mmHg以上（或舒張壓掉10 mmHg），伴隨頭暈、眼前發黑，這就是典型的「姿勢性低血壓」。

陳郁志醫師叮嚀，長輩若起身容易頭暈，切莫強忍硬撐，應立即坐下或就地扶穩，也可透過雙腿交叉用力、緊繃肌肉幫助下肢血液回流心臟，千萬不可隨意自行加吃降壓藥，以免血壓過低引發昏倒、骨折甚至腦部缺血。若懷疑有姿勢性低血壓，應在就醫時主動告知醫師，由專業團隊在診間或居家評估臥姿與立姿的血壓變化，量身調整用藥處方，才能在穩定控制高血壓的同時，兼顧長者的行動安全。

(撰文、攝影：花蓮慈濟醫院)