心肌炎誤以為感冒5歲童腹痛猝死，醫：4症狀秒懂心肌炎

最近新聞報導一起不幸事件：一名5歲的孩子，因為急性心肌炎而往生。

當初看起來初期是一般感冒症狀，有發燒腸胃嘔吐症狀，很不幸地孩子在送醫過程中往生了，過程實在非常迅速，令人措手不及。而醫師初步判斷是流感重症引起的急性心肌炎。

但什麼是心肌炎呢？奶爸Dr.整理了一些資料給大家:

心肌炎之所以那麼可怕又迅速，是因為他剛開始的時候，會看起來像一般感冒的初期症狀，一旦侵入心臟之後，引起發炎反應，就排山倒海而來，身體很難抵擋得住。心臟又是身體最重要的器官，就像一台車子的馬達壞了，全身各個器官都會跟著缺血而衰竭。

一般得到流感病毒之後，絕大部分都是輕症，時間過了就會痊癒。尤其是打過流感疫苗的孩子，重症的機率會大幅減少。

極少數會進入「重症」關卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引起腦炎、心肌炎、肺炎。

心肌炎的症狀：

#心跳加快：

在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍：

新生兒：110～150
2歲：85～125
4歲：75～115
＞6歲：60～100

在發燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機：#要在沒有發燒的時候觀察，才會準確。

#嘔吐、腸胃症狀：

急性心肌炎有部分會出現腸胃的症狀，其中惡心嘔吐為主要症狀。新聞報導中的不行案例，就是有以上的初期症狀，所以才會讓人誤解以為是腸胃型感冒/急性腸胃炎。

奶爸Dr.以前在長庚醫院急診訓練的時候，也曾經遇到一位女孩，以止不住的嘔吐為表現的心肌炎案例。明明已經施打止吐劑，卻一直不斷地乾嘔，當下直覺狀況不太對勁，安排孩子住院，後來住院當中被診斷出心肌炎。在加護病房使用葉克膜，最後所幸有順利出院，但是也在醫院折騰了一兩個月。

#呼吸困難：

呼吸速度，也同樣是最好在不發燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費力，合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫，皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西

#精神不佳：

如果狀況一發不可收拾，有可能會出現意識改變、精神欠佳

有發燒的時候，大部分孩童都會顯得病懨懨的，但是退燒之後就會回復跟平常狀態差不多。

除了流感重症以外，還有很多種病毒可能會引起心肌炎：腺病毒、B型細小病毒⋯等，其中克沙奇病毒是最常見的。

無論是流感或者克沙克病毒，傳染的方式都是飛沫/口沫的模式。在人多的公共場合，請戴上口罩、手不要亂摸，多洗手。

#預防方法：

還沒施打流感疫苗的朋友們,盡快去施打。另外，8歲以下又是第一次施打的孩子，需要施打兩次（相隔一個月），請記得施打第二劑流感疫苗，因為完成第二劑抗體能夠維持比較持久

上面提到的這些症狀/前兆，都不太具有特異性，換句話說：心肌炎很難被發現，而且一旦發生，是兵敗如山倒。要驗特殊的項目才能診斷。

俗話說：「醫生怕咳嗽」，其實有經驗的醫生，真正怕的是腸胃症狀，因為很多不容易發現的地雷，其中急性心肌炎就是其中之一。

請不要嫌奶爸Dr.囉唆：流感疫苗可以有效預防重症的發生

新聞連結:https://www.ttv.com.tw/news/view/10901010011600I/568
參考資料：
https://pedsinreview.aappublications.org/content/40/1/14
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2519249/
http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680
http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

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