專訪／推動智慧醫療 桃園衛生局長劉宜亷守護偏鄉健康
最近登革熱疫情升溫、中壢越南法國麵包造成數百人食物中毒、阿米巴原蟲腦炎，每件都引起社會極大的關注，人心惶惶，這些都與衛生局業務有關，《桃園電子報》專訪桃園市衛生局長劉宜亷，細說衛生局針對這些事件的處置作為。
劉宜亷呼籲民眾游泳時要戴蛙鏡、泳帽。圖：陳毅攝
本土登革熱疫情升溫 北漂族台南探親被感染
關於桃園登革熱疫情，劉宜亷表示，截至8月22日，桃園已經有3例本土個案，他們都是有台南旅遊史，不只台南，這段時間民眾到雲林也要小心。桃園的境外移入則有14例，主要都是移工，市府知道後立即對患者住處內部及附近1百公尺範圍做消毒，防止第2波的感染發生。劉宜亷談到，桃園第一個本土患者，其實蠻孝順的，是從南部來桃園工作的藍領，因為父母在台南，所以每個禮拜回去探望，因此感染。市長張善政確認桃園出現第一例本土登革熱後，立即召開防治會議，各局處都動起來，就是希望不要有次波疫情發生。登革熱防治工作主要是清理積水容器，避免病媒蚊白線斑蚊孳生，但是這幾天老天好像在折磨大家，環保人員上午清得很乾淨，一場午後大雷雨，大家又要重來一次把積水區域清掉。
與病毒共存 打疫苗防重症
至於腸病毒、流感和新冠疫情，劉宜亷表示，人類對抗病毒已經有上百年歷史，他記得新冠剛開始時，他在醫院眼看一名年輕患者，沒兩個小時就插管，而現在新冠病毒已經沒有那麼強烈症狀，病毒的變異也是在學習與宿主人類共存，就像百年前的西班牙流感，其實就是H1N1禽流感，我們現在已經不怕了。腸病毒的部份，最近已經研發出來疫苗，推廣後相信重症會減少很多，以公共衛生的角度，民眾只要身體健康其實是能夠抵抗病毒，並與病毒相處。大家還是比較擔心老年人與小孩，所以後面政策在針對脆弱族群的防治，要盡量避免重症發生。
新北女染阿米巴腦膜腦炎喪命 劉宜亷：游泳要戴蛙鏡
最近讓社會矚目的阿米巴腦膜腦炎，事件發生後民眾相當恐慌，劉宜亷表示，該案在外縣市發生，桃園市衛生局仍立刻對市內各游泳池等公共用水採樣檢驗，都合格。所幸這個外縣市的案例，目前也僅有一件。劉宜亷指出，水本身就是一個傳染疾病的媒介，人體本身對抗病毒或外來物有一定的防禦機制，要跑到腦其實不太容易，可能這民眾的抵抗力比較差一點，不過還是呼籲民眾游泳時要戴蛙鏡，戴好泳帽，不要在泳池內排泄污染泳池。
忠貞市場越南法國麵包食物中毒案，有超過500人通報。圖：資料照
越南法國麵包中毒案 團購三明治成隱憂
談到食安問題，前陣子桃園發生越南法國麵包食物中毒事件，劉宜亷說，一共通報了5百多例，桃園從來沒有在一個單一食物中毒事件中有那麼多案例，可能台灣也從來沒有過，如果通報數是5百多人，實際上可能有上千人感染，只是有些人症狀輕微沒去就醫，他曾到醫院探視病患，看到其中一個兩歲的小孩也被感染住院，詢問後得知，是親友送孩子父母法國越南麵包，父母覺得好吃，就分了一點給小孩，結果小孩發燒、腹瀉，大家都很心疼。該事件最重要還是雞蛋的處理，雞蛋是很營養的食品，但需要相當的溫度保存，稽查人員就發現該攤商保存食材的冰箱溫度都不夠低，且每個國家的人處理食材的方式不同，可能在他們國家沒有問題，在台灣就可能會有，未來在食安教育和宣導上，衛生局會藉此機會加重宣傳力道，提升社會的食安意識。
老牌飲料蘋菓西打也爆食安問題 公私協力拚復工
知名飲料品牌蘋菓西打也爆發食安危機，不只一次被發現飲料內有異物，劉宜亷說，有些傳統食品產業發展到一段時間，在設備和環境上需要同步成長。蘋菓西打工廠在桃園，衛生局和食研所多次到廠內與業者共同研究如改善，目前蘋菓西打還沒復工，業者還在努力中，大家都不希望一個那麼久的代表品牌就此消失。
低劑量電腦斷層肺癌篩檢國際研討會。圖：資料照
桃園擴大肺癌篩檢 早期發現及早治療
張善政上任後很積極推動低劑量電腦斷層肺癌篩檢，劉宜亷提到，從三月開始施行到現在已經有1萬多人篩檢，國健署也有這樣的免費篩檢，不過是針對有家族史或重度吸菸者，桃園則是擴大範圍，把年紀降低、並針對工業區、攤商、寺廟和在外工作的環保人員、警員和義交等職業，還有重度吸菸者的家人做篩檢，這樣擴大族群篩檢，從1萬多人當中找到36位確診，0.5公分以下異常者則有5%，比例相當高，這些人要持續追蹤，因為後續也可能有罹癌。
劉宜亷指出，這次預算1億5千萬，若只有找到30人，也就是1個人花5百萬，他認為也相當值得，這是挽救了30個家庭。這次目標是希望到年底做到兩萬多例，至少篩檢出70位。他最近到桃園果菜市場發現棚頂石棉瓦，已使用2、30年，有些人在這環境下工作多年，而石棉瓦引發癌症需要20年，所以2024可能會是台灣肺癌爆發期，桃園這政策會持續下去。
劉宜亷表示，今年7月桃園舉辦一個低劑量電腦斷層肺癌篩檢國際研討會，邀請了美國、英國、韓國以及國內公衛學者共同檢視，會中韓國就發現廚工也是高風險群可以考慮納入，美國學者就建議可以建立評量表，由民眾評量自身周遭環境，依評分作為篩檢標準，這些都是很寶貴的意見。而低劑量電腦斷層肺癌篩檢，雖然是針對肺癌，不過也會有附加效果，其中有人檢出胰臟問題，有肺結核、有些人心臟血管鈣化也被看出。
不只肺癌！這些癌症也要定期篩檢
除了肺癌篩檢外。其他癌症方面，目前子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸直腸癌都可透過篩檢早期發現、治療。這些癌症的篩檢方式的敏感度夠，而且篩檢出來後有治癒的可能。像以前肺癌發現都是後期難以處理，若這些癌症初期發現，患者痊癒的機會都相當高。所以還是呼籲大家多利用市府資源做篩檢，保護自己也保護家人。
落實醫療分級 減輕急診負擔
關於醫療資源，桃園許多醫院的急診室經常是人滿為患，市議會上會期也有多位議員反應希望增設醫院，對此，劉宜亷談到，以他在美國年念書時的經驗，看到美國的急診室並不擁擠，問題還是在醫療分級，美國送急診的醫療費用相當貴，而台灣的便利性太高；另外，台灣的健保制度對醫療環境給付比較辛苦，最近醫護人員較缺也是這問題，所以蓋醫院不見得就可以根本解決。以衛生局的立場，當然希望桃園有很多很好的醫院，但蓋好後醫護人員在哪裡？藥品、醫療器材有沒有缺？健保給付夠不夠？這些都是問題。最近桃園有某家醫院在拍賣，或許可以給大家不同的思維。
推廣健康促進 推動智慧醫療
在長照方面，劉宜亷說明，衛生局在推廣的是智慧、活耀、健康老化，希望老人健康的活著，而不是到最後只能躺在那使用醫療資源，像國外許多年長者喜歡運動，就是不希望自己生病，公共衛生最珍貴的部分就是預防疾病、健康促進。劉宜亷進一步提到，有關智慧醫療方面，透過這次新冠疫情，其實已發展出許多遠距醫療的視訊設備，如超音波、心電圖、聽診器、眼底檢查都可以透過遠距，傳輸到遠方給專業醫師看，達成早期發現治療，並消除偏鄉的醫療不平等。