主動脈剝離死亡率極高！醫籲：必知主動脈剝離的危險因子與高風險族群
主動脈是人體中最大、最重要的動脈血管，從心臟發出，將血液輸送到全身各部位。主動脈的血管壁由三層組成：內膜、中層與外膜，結構堅韌且能承受高壓血流。然而，當血管內膜因高血壓或退化等原因產生裂口時，血液會從破口進入血管壁內，造成分層與剝離現象，這種情況即稱為主動脈剝離（Aortic Dissection）。
主動脈剝離是一種極度危險且進展迅速的急症。若未及時診斷與治療，可能導致主動脈破裂或阻塞其他重要血管，使心臟、腦部、腎臟等器官缺血壞死，死亡率極高。研究顯示，急性主動脈剝離若未經治療，死亡率極高，若不處理，48小時內死亡率約50%，兩個月內死亡率約71%，長期來看二週內死亡率高達75%。因此，早期辨識症狀並立即就醫是救命關鍵。
主動脈剝離的危險因子與高風險族群
主動脈剝離的主要病因與長期血管壁受損或結構異常有關，常見危險因子如下說明：
高血壓：最常見的誘因。長期血壓過高會使主動脈壁承受過大壓力，導致內膜逐漸變薄、破裂。
動脈粥狀硬化：血脂過高造成血管內壁堆積斑塊，使血管壁彈性下降，更容易受損。
結締組織疾病：如Marfan症候群、Ehlers-Danlos症候群等先天遺傳性疾病，會使血管組織脆弱。
主動脈瓣異常或主動脈縮窄：先天結構問題也會增加剝離風險。
外傷與手術：如胸部鈍傷或曾接受主動脈相關手術。
生活習慣：吸菸、酗酒、肥胖、情緒劇烈波動、劇烈運動等皆會使血壓短暫飆高，引發剝離。
年齡與性別：多見於40歲以上男性。
主動脈剝離的症狀警訊
主動脈剝離最典型的症狀是 「突發、劇烈、撕裂樣胸痛或背痛」，疼痛常突然發生且難以忍受。疼痛可由胸口放射至背部、腹部、肩膀或頸部，有時病人會形容為「像被撕開或撩斷」的痛感。
其他可能症狀包括：
呼吸困難、冒冷汗、頭暈、暈厥或休克。
血壓下降或雙上肢血壓不對稱。
半身無力、語言障礙或意識改變（因腦部血流受阻）。
四肢冰冷、無脈搏（因血流中斷）。
嘔吐、腹痛（若波及腹腔主動脈）。
若出現突發劇烈胸痛或背痛，應立即撥打119或送急診，切勿自行開車或拖延。
主動脈剝離的治療方式
主動脈剝離依剝離部位不同可分為A型（影響升主動脈）與 B 型（僅在降主動脈）。
A型主動脈剝離：多需緊急開胸手術，置換主動脈並修補破口，以防疾病進展成主動脈破裂或心包膜填塞。
B型主動脈剝離：若沒有危及器官灌流或破裂風險，可能先以內科治療穩定血壓與心跳；若有併發症，則考慮放置主動脈支架（TEVAR）或外科修補。
治療目標包括降低血壓與減少主動脈壁張力，常使用藥物控制心跳與血壓。病人住院期間需嚴密監測生命徵象，避免劇烈活動。
出院後的照護與生活指導
控制血壓：每日量血壓並記錄，遵從醫囑規律服藥。若有頭暈、胸痛等不適應立即回診。
規律追蹤：定期接受胸部電腦斷層（CT）或（核磁共振MRI）檢查，以追蹤主動脈情況。
避免劇烈活動：出院後初期避免提重物或劇烈運動，以免血壓瞬間升高。
戒菸與限酒：尼古丁與酒精會使血管收縮、血壓升高，應完全戒除。
維持健康飲食：採低鹽、低脂、高纖維飲食，控制膽固醇與體重。
心理調適：疾病發生突然而危急，患者與家屬可能焦慮或恐懼，建議多與醫療團隊溝通或參與支持性團體。
衛教重點摘要
主動脈剝離是一種高死亡率的心血管急症，典型症狀為突發劇烈胸痛或背痛。
控制血壓是最重要的預防與治療關鍵。
病人出院後應定期追蹤影像檢查，嚴格遵從醫囑服藥。
避免情緒起伏、過度用力與劇烈運動，維持平穩生活。
家屬應協助病人維持良好生活習慣與心理支持。
結語
主動脈剝離是一場與時間賽跑的疾病。早期辨識、即時治療與長期血壓控制，是降低死亡與併發症風險的關鍵。唯有落實自我健康管理，配合醫囑規律追蹤，才能維持穩定病情、預防再次發生，守護主動脈的安全與生命健康。
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