單人病房需求增 專家籲降健保床占比
全台病房量能吃緊,即使日前台大醫院發生八旬婦滯留急診十二天病逝消息,仍有不少患者「挑菜」選病房,就算得繼續待在急診也要等到「單人房」。專家指出,隨商業醫療保險普及、住院天數縮短,單人房需求明顯增加,現行私立醫學中心健保床占比不得低於六成、公立不得低於七成五,恐與實際需求有所落差,建議衛福部下修。
亞東醫院副院長洪芳明表示,健保床與單人床的需求呈現兩極化,以亞東為例,健保床長期處於滿床狀態,幾乎是「走一個、入一個」,而單人房、雙人房也是中午前後就會滿床。
洪芳明說,選擇單人房的患者,關鍵通常不在疾病的嚴重程度,而是在於商業保險,部分住院醫療險提供每日定額病房給付,如一天理賠八千元,即使入住每日需自費一萬元的單人房,患者實際也只需要負擔二千元,大幅降低入住差額病房的門檻,進一步推升單人房需求。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,新冠疫情後,台灣人的財富M型化更為顯著,加上醫療進步使住院天數縮短、商業醫療保險普及,都會區醫學中心的單人房需求持續攀升。但依健保署現行規定,私立醫學中心健保床占比不得低於六成、公立醫院不得低於七成五,長年未修正的病床配置比例,已與臨床實際需求出現落差。
洪子仁說,不同房型提供的基本醫療服務並無差異,主要差異在隱私、空間及生活照護,醫院透過自費機制提供不同選擇。另一方面,健保總額有限,住院支付未必足以反映醫療成本,醫院長期存在「以門診養住院」現象,差額病房收入也成醫院挹注住院營運成本的來源之一。
他建議,衛福部可評估將私立醫學中心健保床占比下限由六成降至五成,增加醫院依病人需求調整病房配置的彈性。面對疫後經濟K型化及住院型態改變,病床政策也應重新檢討,讓病房供給更貼近實際需求。