誤吞假牙、魚刺怎麼辦？何時該就醫？黃金處理時間表、4步驟一次看
一名80多歲長者誤吞牙套，2個月都沒有不適，再次檢查卻發現假牙卡在小腸憩室，最後透過小腸鏡夾出。吞下去的異物，都能隨著排便出來嗎？哪些異物需要立即就醫？
在國外享受退休旅行、品嚐異國美食，原本是一件愜意樂事，但一名80多歲男性出國旅遊時，不慎將鬆脫的臼齒牙套隨食物吞下，由於沒有不適，加上考量國外醫療費用，他決定返台再就醫。
回台後，經X光確認假牙已進入腸道，當時評估先觀察，等待自然排出，沒想到一等就是2個月。後來他到台北馬偕醫院就醫，胃腸科醫師廖竟妤再安排X光比對，發現假牙位置始終沒變，進一步以電腦斷層確認，原來假牙卡在「小腸憩室」裡。
廖竟妤指出，雖然當時沒有發現發炎、出血或組織壞死，但假牙的金屬尖銳邊緣長期摩擦腸壁，仍可能造成黏膜受損、出血，甚至穿孔。由於位置超出傳統胃鏡的檢查範圍，醫療團隊使用「單氣囊小腸內視鏡」，搭配螢光透視與網套，約15分鐘取出假牙，患者住院觀察一天後，順利出院。
誤吞異物都能自然排出？這幾類需緊急處置
很多人常以為「只要吃得進去，就一定排得出來」，但事實並非如此。廖竟妤指出，臨床上長者誤吞異物的案例很常見，通常與幾項生理退化有關：
1. 吞嚥協調與反射減退：年長者喉嚨反應較慢，無法及時將異物吐出。
2. 口腔感覺與視力退化：味覺、觸覺不敏銳，或是配戴假牙降低感知，加上視力模糊，容易連同包裝一同吞下。
3. 認知功能障礙：如失智症患者無法正確辨識食物與非食物。
臨床上成人最常吞入的異物包括魚刺、雞骨頭、鬆脫的假牙、未嚼碎的食團（如麻糬、大塊肉類），以及帶塑膠鋁箔泡殼的藥物。
至於異物是否能自然排出，取決於形狀、大小與材質：
1. 可觀察自然排出：體積小（＜2～2.5公分）、表面平滑且無症狀的平整異物，有機會在3～5天至1週內隨糞便排出。
2. 極度危險、需緊急處置的異物：
電池：電池在消化道內會釋放化學物質，引起強烈腐蝕與組織灼傷，必須在2～6小時內緊急取出。
磁鐵：若吞入2顆以上，磁鐵會在不同段腸道相互吸引夾擠，造成腸黏膜缺血壞死與穿孔。
尖銳物品與帶金屬尖端的假牙、藥物鋁箔泡殼：易刮傷或刺穿食道與腸壁，引發出血或穿孔。
阻塞食道的食團：若食團完全堵塞食道導致無法吞口水，可能引發嗆咳窒息，需緊急於2～6小時內處理。
假牙為何卡住2個月？原來掉進小腸憩室
廖竟妤形容，憩室是消化道管壁較薄弱的地方，黏膜受到壓力向外膨出所形成的囊狀袋子。如果把腸道想像成一條長長的走道，憩室就像是走道旁一間間的小房間。
一般異物若過得了胃部，通常能順著腸道蠕動往下走，但這位長者的假牙一路溜進了小腸憩室的「小房間」裡。由於憩室內部空間足夠，初期並未引起劇烈發炎，但也因憩室開口狹小，假牙卡在裡面便無法自行掉回腸道主幹，才會長時間停滯。
除了小腸憩室外，臨床上最常見的是大腸憩室。台北馬偕醫院胃腸科主任章振旺指出，大腸憩室多因高精緻飲食、高壓或便秘導致腸內壓過高，使黏膜自肌層薄弱處凸出。無論大小腸的憩室，皆好發於年齡較長的患者身上。
異物卡在憩室怎麼辦？X光、電腦斷層協助定位
要確定異物是否卡在憩室，通常需透過腹部X光與電腦斷層掃描進行精準定位，評估是否有周邊發炎、沾黏或穿孔。若憩室內的異物帶有尖銳邊緣且長時間停滯，會增加慢性潰瘍與破裂風險，必須經由內視鏡夾出、甚至手術處理。
誤吞異物別慌！4步驟掌握就醫時機
當自己或家中長輩不小心誤吞異物時，切記以下處理步驟：
1. 保持鎮定，不要催吐或強吞食物：催吐可能導致尖銳異物二次劃傷食道；強吞飯塊或大量開水則可能將異物推得更深，或加重食道阻塞與嗆咳風險。
2. 釐清誤吞物品的類型與時間：確認是否為電池、磁鐵、尖銳金屬、魚刺或藥物鋁箔包裝，並記下誤吞的大致時間。
3. 攜帶相同樣品或包裝就醫：就醫時若能提供同款藥物包裝、同型號電池或假牙模型，有助於醫師快速評估X光影像與選擇合適的取出工具。
4. 密切觀察警訊症狀：若出現無法吞嚥口水、劇烈胸痛、腹痛、發燒、嘔吐或解黑便/血便，代表可能已有器官堵塞或出血，必須立即至急診就醫。
（本文諮詢專家：台北馬偕醫院胃腸科醫師廖竟妤、台北馬偕醫院胃腸科主任章振旺）
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