小腿水腫、單側腳麻是血栓警訊？解析靜脈栓塞的高危警訊與處理對策
一名28歲年輕女性是位上班族，長時間久坐辦公，加上服用口服避孕藥已有一年。某日她發現左腳似乎比右腳腫脹，起初未放在心上，但數日後竟出現單側腳麻與壓腳背會痛的症狀。經醫師評估後發現，她罹患了深部靜脈栓塞（DVT），一種可能引發致命肺栓塞的血栓疾病。
在門診中，「小腿水腫」、「單腳麻木」、「壓腳背會痛」常被誤認為是單純疲勞，但其實這些都可能是靜脈栓塞的警訊。
什麼是深部靜脈栓塞（DVT）？
深部靜脈栓塞，俗稱「經濟艙症候群」，是指血液在深層靜脈內形成血栓，最常見於下肢。血栓一旦鬆脫，便有機會隨血液流向肺部，形成肺栓塞，導致呼吸困難、休克，甚至死亡。
這種情況並不僅限於長途飛行。久坐辦公、術後臥床、荷爾蒙補充、口服避孕藥（例如悅姿錠、悅己膜衣錠）等，都可能提高靜脈血栓的風險。
靜脈栓塞與靜脈曲張的差別
許多人會將靜脈栓塞與靜脈曲張混淆，但兩者其實截然不同。
初期症狀往往不明顯，因此容易被忽略。若持續惡化，可能出現下肢劇痛、發熱、嚴重腫脹，甚至導致局部組織缺血壞死。
誰是高風險族群？避孕藥與血栓風險有關嗎？
引發深部靜脈栓塞的因素主要來自「三大機轉」：
靜脈血流緩慢：常見於長期臥床、手術後恢復期、久坐久站的上班族。
凝血傾向提高：如懷孕、分娩、癌症、脫水、大手術、家族性凝血異常，以及長期服用口服避孕藥或荷爾蒙補充劑者。
靜脈壁損傷：包括注射高滲溶液、抗腫瘤藥物、靜脈導管留置等。
尤其是服用避孕藥的女性，因其內含的荷爾蒙會提高體內凝血因子的濃度。根據研究指出，口服避孕藥可能讓血栓風險增加四倍，若本身又有家族病史，風險將進一步升高。
如何診斷深部靜脈栓塞？
若懷疑患有靜脈栓塞，醫師通常會安排以下檢查：
血管超音波：檢查靜脈是否有血流中斷或血栓形成。
電腦斷層掃描（CT）：協助確認血栓位置與範圍。
D-dimer 檢測：抽血檢查體內是否有活躍的血栓形成反應。
若出現小腿水腫、壓腳背會痛、單側腳麻，請盡快就醫排除可能的血栓風險。
靜脈栓塞怎麼治療？分輕重程度處理
靜脈栓塞的治療方式，視病情輕重而定：
一、抗凝治療（多數病患首選）
輕症者：口服抗凝血藥物即可控制。
重症者：可能需住院注射抗凝血劑，再過渡至口服藥。
二、侵入性治療（針對重症或血栓大量者）
外科手術取栓：直接剖開血管清除血栓。
導管溶栓術：將溶栓藥物注入栓塞血管內。
超音波導管溶栓術：配合震盪技術加速血栓分解。
機械性血栓去除術：以導管吸除血栓，快速清除阻塞。
如合併靜脈結構異常，也可能需置放血管支架，以改善血液回流。
血栓發作後，可以按摩或運動嗎？
這類問題在診間經常被問到，我們整理常見問答如下：
Q1：靜脈栓塞可以按摩嗎？
A：急性期絕對不建議按摩患肢，也不宜熱敷或冷敷，避免引發血栓脫落、引起肺栓塞。
Q2：可以運動嗎？
A：若為慢性栓塞，建議進行溫和運動，每次約30分鐘。若運動後出現腳腫，請立即休息並抬高雙腿。
小腿水腫、壓腳背痛怎麼預防？
想遠離靜脈栓塞，平時應：
避免久坐或久站，至少每小時起身活動一次。
控制體重、規律運動、保持水分充足。
長時間旅行可穿醫療等級彈性襪，促進靜脈回流。
若有血栓家族史或避孕藥使用史者，應定期健康檢查。
腳腫未必只是累，可能暗藏健康警訊
靜脈栓塞是可預防、可治療的疾病，但若延誤診斷與治療，後果可能嚴重。尤其對長期服用避孕藥、有靜脈病史或下肢回流不佳者而言，更應提高警覺。
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