助孕、防早產神救援！育齡期的「好孕」推手-黃體素
報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任 何彥秉 醫師
被稱作「助孕酮」的黃體素，是幫助女性順利懷孕，以及於孕程中穩定胎兒、預防早產等不可或缺的關鍵荷爾蒙。
黃體素(Progesterone)是女性重要荷爾蒙之一，又稱為助孕素、助孕酮、黃體酮，從名稱就可一語道盡其功能。人體內並非隨時有黃體素存在，必須經由排卵後，才由黃體分泌而出，因此，自然情況下黃體素只有女性體內才有功能。
中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉醫師表示，黃體素是由黃體分泌，而黃體乃是由濾泡在排卵後，顆粒細胞蛻變形成的。月經週期開始時，第1~14天幾乎測不到黃體素；直至排卵日，黃體素會有陡峭上升，並在第20~22天時到達巔峰，若無受孕則逐漸地下降，使子宮內膜脫落，形成月經。
黃體素是女性備孕時和孕程期的好朋友！備孕時，它能促使子宮內膜增厚，形成適合受精卵著床的內膜，並減少子宮收縮以利著床；一旦順利著床、懷孕，若黃體素分泌充足，對於孕期穩定有極佳助益；若是分泌不足，導致子宮收縮劇烈，便可能發生早期流產。
何彥秉醫師解釋，從備孕期到懷孕初期，均是由卵巢的黃體分泌黃體素，之後，由胎盤接替著卵巢分泌高濃度的黃體素，此時，黃體素的作用主要是促進乳房組織的發育，為產後哺餵母乳做準備；以及幫助胎盤生長，抑制母體免疫反應，使胎兒更加穩定的茁壯成長。
黃體素不足(Luteal phase deficiency,簡稱LPD)的高危險群？
除了排卵能力不佳、卵巢功能退化、濾泡品質不良、先天黃體機能障礙外，正進行人工生殖而使用刺激排卵的藥物、腦下垂體功能低下者、甲狀腺功能低下患者等，均會導致黃體激素(LH)分泌減少，進而影響排卵功能導致難以受孕。
何彥秉醫師指出，體內若沒有排卵，就無黃體素的存在！而欲知曉排卵有無，可從基礎體溫是否上升來得知。因為女性在排卵後，黃體素上升，當黃體素上升超過4ng/ml時，會刺激下視丘的體溫調節中樞，釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3~0.5℃，高溫期會維持到黃體素濃度下降、月經來潮為止。
他進一步說明，黃體期的長短，可用來評估卵巢的功能，一般而言，高溫期應該超過12~14天，卵巢功能才算正常，若在12天以下，就可能是黃體素不足；若基礎體溫一整個月都沒上升，可能是沒有排卵，抑或是有排卵，但卵巢功能較差，容易有不孕、難孕狀況發生。
若經過檢測後，確診為黃體素不足的狀況時，醫師會依據各種狀況，給予黃體素補充。何彥秉醫師表示，黃體素分成天然和合成兩類，其中，天然黃體素的結構與人體相符，除了天然較好外，使用效果也較為穩定。
而黃體素依不同給藥途徑，分為口服劑型、注射針劑型和陰道塞劑型三種。
口服劑型的天然黃體素，分別有膠囊和錠劑。對於治療不孕症婦女使用上非常方便，因為必須透過肝臟代謝再循環於全身，副作用較為明顯，多數人有不同程度的頭暈、嗜睡、水腫等狀況發生。
注射型又稱為黃體油針。因直接肌肉注射，吸收穩定，通常用於急性狀況，如出血等。依效用時間分為，天天施打的短效型和1周打1次的長效型，其濃度可由抽血得知。缺點是，肌肉注射容易有疼痛感，也較難自己用藥。如需長期施打，可能發生肌肉硬化、感染等風險，不少患者甚至痛到哭泣。
陰道塞劑型有膠囊、凝膠、錠狀型態，可藉由塞入陰道透過血管直接吸收作用，因此效果極佳，副作用小，患者滿意度普遍較高。但每個人適合的型態不同，如錠狀不適合有陰道乾澀問題者使用，建議遵循醫師指示用藥。應特別注意，使用塞劑前，請修剪指甲，免得不小心刮傷陰道，導致感染。
何彥秉醫師強調，黃體素在懷孕過程中扮演著舉足輕重的角色，但黃體素不足絕非造成不孕的主要原因，需同時考慮排卵狀況。越來越多的研究發現，造成不孕的原因眾多，黃體素分泌不足只是現象之一，不是造成不孕的主因。
臨床上，確實有女方生殖器官功能正常，男性精蟲健康有活力，卻遲遲未能受孕，即是因為排卵時間有誤，或有不正常排卵的狀況導致。但在確實遵照醫師指示下，配合生理週期使用黃體素，通常問題都能迎刃而解，自然受孕。
此外，黃體素的投予對於子宮頸過短、有早產病史，或是進行人工授精完成後或試管嬰兒植入成功後的治療有所助益，能有效增加活產率；對於早期出血的脅迫性流產，也能協助安胎。
何彥秉醫師提醒，黃體素用藥通常會依據個案的狀況，而有不同的處置模式，所開立的藥物、用量也會有所差異。若使用口服型黃體素，有明顯的副作用，請與醫師討論後調整劑型或變更治療方式。
基礎體溫這樣測！
1.基礎體溫需在早晨起床時，在尚未起身下床、進行活動前，測量口腔溫度而獲得。
2.必須每日不間斷地測量，並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。
3.一般有排卵的體溫，排卵後會較排卵前高出0.3℃以上。若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃以上，且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現
4. 基礎體溫測量的目地是確認排卵而非預測排卵時間，排卵可能發生在體溫持續上升之前，高溫期時排卵已完成。