影／尿不乾淨、漏尿小心膀胱有憩室 血尿夜尿輕忽不得
人上了年紀，不管男女，頻尿、急尿、夜尿、血尿都是很常見排尿問題，泌尿科名醫林威宇提醒中高齡患者出現血尿和夜尿要特別小心，因為夜尿的成因從單純的膀胱過動到心肺功能出狀況都有可能。而血尿最怕的就是膀胱癌的無痛性血尿，雖然泌尿道結石或感染是較常見的血尿原因，但疼痛性血尿也不能完全排除腫瘤的可能性，還是必須到醫院從腎臟到膀胱、輸尿管徹底檢查。另外高齡長輩有漏尿、尿不乾淨、膀胱經常感染問題時，也要考慮是否是膀胱憩室惹的禍。
嘉義長庚醫院泌尿科主任級醫師林威宇教授，日前在接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，排尿困難在銀髮族患者中非常普遍，許多長輩會抱怨夜晚必須多次起床小便，非常干擾睡眠，但夜尿並不是小問題，除了老人家夜晚起床容易跌倒外，夜尿有時也並非是單純的膀胱問題，還有可能是年紀大了出現睡眠呼吸中止症打斷睡眠，連帶會想上廁所。另外心肺功能不好的人，平躺時容易水腫也容易產生較多尿液造成夜尿困擾，因此醫師做夜尿診斷時，有時還必須跨科考慮。
漏尿、尿不乾淨也困擾著許多中高齡族群，林醫師表示，患者自覺尿不乾淨時，要先檢查確定是否真的有殘尿尿不乾淨，還是心因性的覺得自己沒有尿乾淨。若真的有殘尿就要考慮是否膀胱出現憩室，臨床上有許多高齡長輩，長期漏尿又覺得沒尿乾淨，透過超音波和電腦斷層等影像檢查後，發現在膀胱外又突出一個或多個囊狀空間，出現這種膀胱憩室原因通常是膀胱出口阻塞造成膀胱壓力升高所致，男性最常見的是攝護腺肥大、攝護腺癌，女性則是多產婦膀胱被擠壓所造成。這些滯留在憩室中的尿液容易造成反覆感染，治療上只需要透過微創手術把憩室切除縫合並處理出口阻塞，症狀就能有效改善。
至於尿失禁的問題，除了藥物治療外，自我練習凱格爾運動、磁震治療儀都有機會改善症狀，老人如果有荷爾蒙不足的問題也可以用藥物調整。林醫師也分享一位87歲奶奶的案例，老人家因為膀胱脫垂造成尿失禁，後來是透過微創薦骨陰道固定術，把器官拉抬就成功解決漏尿、尿失禁困擾。至於膀胱結石塞住泌尿道造成排尿困難的患者，則可以用內視鏡手術把結石弄碎夾出，就能排除排尿障礙。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。