早期三陰性乳癌患者的眼淚少一點，希望多一點！治療接軌國際，免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑雙雙納健保
「我要活下去！」今年53歲的Amanda，2年前確診早期三陰性乳癌，為了歷經6年人工生殖辛苦生下的雙胞胎，在商業保險支持下，自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，迄今預後良好，活力十足，外表絲毫沒有乳癌病人的線索。她說，「不是每一位病友都像我一樣幸運，過去也曾遇到乳癌姐妹因無法負擔新藥藥費，只能聽天由命、放任癌細胞一天天侵蝕健康」。不過，今年六月，健保政策接軌國際，向前邁進一大步，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，此舉不僅讓更多病友重燃希望與信心，也是乳癌治療史上的重大里程碑。
降低乳癌死亡率．早期予以完整治療是關鍵
中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦，但即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，手術前就能合併化療使用，對年輕的三陰性乳癌病友意義重大，有助早期控制病況，提升預後效果，回歸職場與家庭，發揮原本的社會功能與角色，避免病魔拖垮人生。
實現2030年台灣癌症死亡率降低三分之一的「健康台灣」願景，乳癌是關鍵癌別之一。行醫將近50年的高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在1975～2019年間大幅下降58％，大型資料分析原因，47％來自早期治療的進步，另有25％來自篩檢、29％來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。
早期三陰性乳癌健保新給付．創下乳癌醫療新的里程碑
台灣乳房醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1~2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。
高風險性早期三陰性乳癌，傳統給付以化療為主，但健保近年加速接軌國際，參考被國際實務共識廣泛採納且經大型研究驗證療效的治療方式，自去年起多次新增或擴大乳癌治療，而這次新增的PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，卻是早期三陰性乳癌近20年來的第一次，實為乳癌醫療上的重大里程碑。
研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。
手術前愈早用藥愈好．免疫併化療輔助治療早期三陰性乳癌新趨勢
特別的是，這次給付讓早期三陰性乳癌有機會在「手術前」就獲得免疫藥物的輔助治療。陳芳銘理事長表示，愈早使用免疫藥物輔助療法，預後效果愈明顯。高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質與整體存活時間。
感謝健保關心癌友．盼治療持續接軌國際
立法院陳菁徽委員表示，上任以來，多次與乳癌病友團體召開記者會，在立法院倡議質詢，督促政府應儘快將早期三陰性乳癌的免疫藥物輔助療法納保，跟上國際指引、守護乳癌病友不漏接。如今，終於迎來好消息，正式將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入健保給付，這對乳癌病友而言是希望的曙光；對身為婦產科醫師的陳菁徽委員更是意義非凡，因曾經陪伴過罹患三陰性乳癌、但想要生育的年輕女性們，過去病友只能選擇先治療癌症，卻也耗盡存款，無力組建家庭圓滿生育夢想，但如今有了第二條路的選擇，成全病友一圓當健康媽媽的夢。
台灣年輕病友協會潘怡伶理事長表示，許多早期三陰性乳癌病友在搜尋時得知免疫藥物輔助治療，但一年上百萬藥費是沉重的負擔，如果個人的保險又無法支應，就只能放棄。不過，自健保新增給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑的政策公佈，已經有些病友透過醫師得知消息，滿心期待，對未來充滿希望。協會感謝健保照顧癌友，也期待未來可以持續與國際接軌，讓病友有更完整、更多元的治療選擇。
癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，醫療政策若能及時回應病人需求，將有助於提升整體治療成效與生存率。這次健保針對高風險早期三陰性乳癌，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入給付，是台灣乳癌癌症照護的一大進步，不僅減輕病友家庭的經濟壓力，更在治療黃金期提供新的希望與選擇，實為一大德政。感謝健保署與所有醫療團隊的努力與堅持，也期盼政府未來持續關注高風險乳癌族群的治療可近性，讓更多癌友擁有公平、及時、有尊嚴的治療機會。
免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑健保擴大給付，讓更多早期三陰性乳癌病友看到希望，期許癌症真的變成可長期控制的慢性病。陳芳銘理事長再次肯定健保接軌國際治療指引政策，並且表示能否讓每位高風險性早期三陰性乳癌病友獲得治療，將是臨床醫師未來的重點工作，醫學會也會配合政府「論質計酬」制度，擔任政府與臨床醫師的橋樑，透過個案管理、指標管理與建立誘因等三大方向著手，共創病人、醫療與社會三贏。
（健保署與醫界、病友團體合力，讓免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑雙雙納健保，早期三陰性乳癌病友不再只有化療可用。）
早期三陰性乳癌病友Amanda為了陪伴孩子長大．自費免疫輔助治療撐過低谷
53歲的Amanda是一位罹患第二期三陰性乳癌的病友。在過去，像她這樣的病人即使處於高風險期，也無法獲得健保給付免疫治療。但今年六月，健保政策接軌國際，向前邁進一大步，將免疫藥物治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌的健保給付。對Amanda來說，這項政策的改變，不僅是一份德政，更是讓更多人「活得有希望」的重要關鍵。
因商保而獲得完整免疫術前術後輔助治療的Amanda說，「不是每一位病友都像我一樣幸運，有能力負擔這筆高額費用。現在健保能給付，就是讓『希望』變得公平！」
為了雙胞胎．我不能倒
Amanda的人生充滿挑戰，卻也不乏堅持。她在40歲後開始試管療程，歷經6年才成功懷孕並生下雙胞胎。成為母親後，她努力哺乳、定期檢查，只為守護自己和孩子的健康。然而2023年秋天，卻在例行檢查中被告知：「妳得癌症了。」
她回憶當時從捷運站接到醫院通知後，情緒崩潰地蹲坐在馬路上大哭，「我不相信，怎麼可能是我？我們家從沒有人得癌症。」當晚，她寫下遺書，把帳戶密碼留給丈夫，心裡只掛念一件事：我的孩子才五歲多，如果我走了、無法陪伴長大，至少還有積蓄可以做為孩子成長的基金。
拿出所有勇氣與資源．只為多活一天
確診早期三陰性乳癌後，Amanda為了陪伴孩子長大，毅然選擇自費接受免疫治療輔助治療的完整療程。她直接跟醫師說：「請用最好的藥，我想要活下來。」
在整段療程中，Amanda先接受術前8次免疫治療合併化療，手術前，醫師告訴她「目前看不到癌細胞了」，那一刻，她感受到的不僅是治療帶來的好消息，更是「有機會陪孩子長大的踏實感」，因此，手術後堅定地繼續9次免疫輔助治療。
政策改變．讓癌友不再「等病變嚴重」
她說，自己有商業保險幫忙，得以早期就用藥，但住院時看到同樣罹患早期三陰性乳癌的隔壁床姐妹，無力負擔新藥，只能觀望與等待，甚至放棄，就感到心疼。
因此，當得知健保今年6月開始將免疫治療納入早期三陰性乳癌給付，她認為「這是一件對的事情」，讓早期的三陰性乳癌病友也有機會治療、防止惡化，而不是等病變嚴重了才出手。她也代替其他的早期三陰性乳癌病友，向健保署表達感謝：「謝謝你們讓我們多了一個選擇，也讓更多家庭多了一個完整的明天。」
活得不像病人．是我最大的願望
目前療程已告一段落的Amanda，正在努力恢復體力與日常生活。曾經因為接受治療而錯過孩子的畢業典禮，此刻，她的願望不再是十年後的房子或退休規劃，而是孩子每一場畢業典禮、每一次生日派對。她說：「我最大的心願，就是讓我的孩子不覺得自己是病人家的孩子。我希望他們記得的，是媽媽陪他們一起生活，而不是躺在病床上的樣子。」
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