手抖別輕忽 影響日常應盡速就醫

國內原發性顫抖和巴金森氏症患者逐年增加，兩種疾病都會導致「手部顫抖」症狀，不僅影響工作學業，甚至連日常生活也難以自理。醫師指出，手抖原因不僅限於這兩種疾病，還可能和其他腦部疾病、甲狀腺亢進有關，一般民眾難以自我判別，只要影響到日常生活就要盡速就醫檢查，找出背後原因才能對症治療。

原發性顫抖是最常見的動作障礙疾病，盛行率約4％。台大神經部醫師吳瑞美說明，原發性顫抖好發於青少年和長者，約3分之1病人有家族史，主要症狀是「動作性或姿勢性顫抖」，在拿杯子、吃飯、寫字時手抖動得比較厲害，有時候老年人頻頻點頭，也可能是原發性顫抖的表現。

巴金森氏症是一種老年退化疾病，盛行率約1％到2％，症狀包括肢體僵硬、顫抖、步態困難、撲克臉等。吳瑞美指出，巴金森氏症的最大特徵在於「靜止型顫抖」，沒有動作時抖得比較嚴重；但約2成患者對於抗乙醯膽鹼類藥物反應不佳，即使動作方面稍有改善，但顫抖症狀沒有明顯改善。

吳瑞美說，手部顫抖對於日常生活和工作都帶來極大困擾，握筆、搬東西、使用器械等精細動作都很難做到，就連穿衣服時扣釦子、拉拉鍊，種種日常瑣事都得仰賴家人協助，長期之下，患者容易感到沮喪，甚至變得焦躁、自卑。

吳瑞美說明，針對原發性顫抖和巴金森氏症靜止性顫抖，目前主要以藥物治療，如果效果不好或有嚴重藥物副作用，則可考慮深腦刺激手術（DBS），可一次治療雙側顫抖，但須開腦植入電線，且一段時間後須更換電池；另外也有聚焦超音波治療（又稱神波刀）新選擇，屬於非侵入性治療，但僅限治療單側顫抖。

手部顫抖的原因不僅限於原發性顫抖和巴金森氏症，台大醫院神經部主任鄭建興舉例，如果年輕女性就醫，通常會先懷疑是甲狀腺亢進造成的「次發性顫抖」，另外也需要了解是否有其他腦部疾病，逐一檢查並排除所有可能因素之後，才會診斷為原發性顫抖。

鄭建興提醒，疲勞、緊張時都會加重顫抖症狀，有些藥物的副作用會讓顫抖變嚴重；有顫抖症狀者一定要保持規律作息，且放鬆心情，因為越擔心、焦慮只會加重症狀。他呼籲，由於一般民眾很難自我判斷顫抖的成因，只要影響到日常活動，就建議盡速就醫檢查。