45歲男血尿又腰痛 「36顆腎結石」塞爆畫面曝
記者蔣季容／台北報導
一名45歲男性，因血尿及左側腰部疼痛持續數週就醫，求診中國醫藥大學新竹附設醫院，先經X光檢查，發現患者左側腎盂輸尿管交接處約有1.3公分結石，合併左腎多顆小結石。初期接受兩次體外震波碎石術治療，但門診追蹤顯示結石未明顯改善，經醫病溝通後，改採軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，處理約36顆結石，手術約2小時，術後隔天即可出院，病患不再疼痛，半年門診追蹤即可。
中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師王曦賢表示，體外震波碎石術雖為非侵入性治療，但其主要作用為將結石擊碎，無法直接清除碎石，患者仍須仰賴大量飲水自行排出，過程中可能出現疼痛或結石殘留。體外震波碎石術適用於小於2公分結石，但因病人不同身體狀況可能影響碎石成功率，如肥胖、結石本身硬度或結石位置等因素。
王曦賢指出，該個案術前進一步安排電腦斷層檢查時，意外發現患者右側腎臟與輸尿管亦有細小結石。不宜腎臟兩側執行體外震波碎石術，未來可能造成結石雙側阻塞，嚴重時恐導致腎功能受損，甚至需緊急洗腎。因此在與患者充分溝通後，決定進行軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，一次解決雙側結石問題，降低風險。該患者一次手術後，處理約36個腎結石。
王曦賢說明，軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，利用細長內視鏡經尿道進入泌尿道，直接將結石擊碎並取出，此手術與體外震波碎石術相比有更好的結石廓清率、較低的腎臟出血風險，手術無傷口 。雙側腎結石屬於高風險病況，因雙側同時阻塞可能導致急性腎衰竭、嚴重尿毒症及敗血症，潛伏致命風險。慢性雙側結石若未處理，會造成腎水腫、反覆感染，甚至永久性腎功能受損。
王曦賢提醒，腎結石成因多元，包括高鹽、高蛋白飲食、水分攝取不足、體重過重、慢性疾病如糖尿病、痛風、內分泌異常及反覆泌尿道感染等，甚至與家族遺傳亦有關聯，臨床上不少患者因水分攝取不足而增加結石形成機率。
王曦賢強調，預防腎結石的關鍵在於日常生活管理，建議每日攝取水分2500至3000毫升，維持均衡飲食並規律運動；術後則需依醫囑短期使用預防性抗生素，並持續補充水分，以降低感染與復發風險。若出現血尿、腰部疼痛等症狀，應儘早就醫檢查，透過適當影像工具精準診斷，及早介入治療，才能避免結石惡化對腎臟功能造成不可逆的傷害。