肺阻塞居全球第三大死因！醫籲：慢性阻塞性肺病4大共病，宜施打6種疫苗
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD），也就是常聽到的「肺阻塞」或是台語的「hì-that-pēnn」。根據世界衛生組織2021年的資料顯示，肺阻塞已經是全球第三大死因。在台灣，40歲以上民眾的盛行率約為6.1%。然而，令人擔憂的是，肺阻塞在臨床上有高達40%到80%的未被診斷率。
肺阻塞的核心症狀主要為「咳、痰、喘」。許多長輩在初期出現慢性咳嗽、咳痰，或是活動時，容易喘不過氣，常誤以為只是反覆感冒或單純的「年紀大了、體力變差」。為了適應並減輕呼吸困難的感覺，病人往往會不知不覺地自行減少活動量，或是選擇更輕鬆的生活方式。這種對症狀的認知不足，或是未主動向家人及醫師提出不舒服，是導致肺阻塞常常到了疾病晚期才被確診的重要原因之一。
臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡呼籲，為了避免延誤治療，高風險族群應提高警覺。如果您是35歲以上的民眾，且有抽菸習慣，或是長期暴露在空氣污染、職業粉塵與化學物質的環境中，同時伴隨有呼吸道症狀，就屬於肺阻塞的高風險族群。
在醫學上，肺阻塞的黃金診斷標準是進行「肺功能檢查」。透過這項非侵入性的吹氣檢查，醫師會評估患者在使用短效支氣管擴張劑後，其第一秒呼氣容積與用力呼氣肺活量的比值（FEV1/FVC）是否小於0.7。若符合此標準，即代表氣道有不完全可逆的氣流阻塞，便可確診為肺阻塞。
肺阻塞的照護
一旦確診，醫師會根據患者症狀嚴重度及過去急性惡化的病史，來制定個別化的初始藥物治療計畫，主要以吸入型支氣管擴張劑為主。然而，在肺阻塞的照護中，非藥物治療一樣重要。
●戒菸：
這是防止肺功能繼續快速惡化最有效的方法。北市聯醫陽明院區設有專業的戒菸服務與門診，透過藥物與衛教諮詢，能有效協助患者擺脫菸癮。
●肺復原運動：
包含有氧耐力訓練、肌力與阻力訓練，以及學習正確的呼吸技巧（如：噘嘴呼吸、腹式呼吸）。肺復原能有效改善患者的心肺功能、提升生活品質並減少喘的症狀。
●進階呼吸輔助：
對於病情較嚴重的患者，醫師也會評估是否需要介入居家氧氣治療或使用居家面罩呼吸器。
臨床研究指出，COPD患者身上平均會有4種共病，這些共病包含：心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱與焦慮等。其中，肺阻塞患者會有更高的心血管疾病風險。特別是在肺阻塞發生急性惡化之後，併發心血管事件（如：心衰竭、心律不整或中風）的危險性會大幅上升。因此，預防急性惡化是治療的重中之重。國際指引建議肺阻塞患者應常規接種流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、百日咳疫苗。
柯宏叡醫師提醒，現代醫學對於肺阻塞的治療已經從單純的「治肺」邁向「全人照護」。除了規律使用吸入型藥物、積極戒菸和參與肺復原外，醫師也會全面評估患者的心智功能、活動力與其他共病。
若您或家中長輩出現長期的「咳、痰、喘」，請不要猶豫，盡早至胸腔內科門診進行綜合評估與肺功能檢查，讓我們一起為您的呼吸健康把關。
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