四癌症死亡率逆勢攀升！子宮體癌增加83.3%幅度最大

【NOW健康編輯部／整理報導】近年來，整體癌症死亡率呈現下降趨勢，但乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌等死亡率不減反增。癌症希望基金會提醒，現行防治策略仍需檢視與補強，必須找出關鍵缺口，讓眾多癌友不再因制度限制而錯失治療機會。

癌症希望基金會指出，乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌在日本、韓國、美國、英國及澳洲等國的死亡率多呈下降，台灣卻逆勢上升，與國際趨勢背道而馳。其中以子宮體癌（最大宗為子宮內膜癌）死亡率增幅最大，自97年起增加83.3%，攝護腺癌、卵巢癌及乳癌死亡率也分別增加31.1%、23.3%及18%。

為何子台灣宮體癌患者存活率遠低於歐美先進國家？台大醫院婦產部主治醫師魏凌鴻表示，部分晚期卵巢癌及子宮內膜癌病人仍面臨用藥選擇不足等困境，子宮內膜癌病友連基礎化療都未有健保給付，近10多年來，更無新藥納入健保。

雖然長期腹痛及異常出血，63歲胡小姐卻未積極就醫，在確診罹癌時已為第3期子宮內膜癌。歷經手術、化療及放射治療後，醫師建議免疫治療，但健保並未給付，自費價格昂貴。經濟壓力沉重，讓她在治療效果與財務負擔之間思考良久，難以做出抉擇。

同樣的用藥限制也發生在乳癌患者身上，高雄醫學大學附設醫院副院長暨台灣乳房醫學會理事長陳芳銘教授表示，目前乳癌淋巴未轉移的早期病人無法獲得部分標靶藥物給付，晚期病人則有高達8成用藥設有給付上限。

至於攝護腺癌，三軍總醫院泌尿外科主治醫師暨台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍強調，除部分標靶藥物給付受限外，新型放射線治療亦須符合特定條件才能獲得給付，若需自費治療，往往增加病人及家庭負擔。

63歲黃先生於2024年確診第4期攝護腺癌，歷經治療後PSA指數雖大幅下降，但後續追蹤發現數值再度攀升。醫師建議接受新型放射治療（同位素放射治療或PSMA精準放射標靶治療），但自費費用高達百萬至數百萬元，這並非他財務所能負擔。

除用藥限制之外，疾病識能不足也讓不少病人錯失早期診斷與治療機會。魏凌鴻說，不少女性將停經前後異常出血誤認為更年期正常現象，錯失及早診斷與治療的機會；攝護腺癌也是如此，查岱龍表示，許多男性將排尿異常視為老化現象，並未積極面對，以致超過7成病人確診時已進入第3、4期，錯失較佳治療時機。

癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部主治醫師羅盛典指出，乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率持續上升，反映現行政策有必須補強之處。當務之急在於提升疾病識能與高風險族群警覺性，搭配完善篩檢與早期發現策略，以提高早期診斷率。

再者，健保應持續充實癌症新藥與新醫療科技資源，檢討與臨床實證未能充分接軌的給付限制，逐步縮短與國際治療指引的落差，讓病人能及時接受適切治療。

羅盛典指出，在面對乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率逆勢上升等警訊，政府應儘速找出病人的漏接斷點，以死亡率及早期診斷成果檢視政策成效，讓「健康台灣」不只是政策願景，而是可以實際落實的醫療德政。

文字編輯：楊芷晴

# 首圖來源／Freepik

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