右腹痛誤以為闌尾炎！28歲男就醫揪出「升結腸憩室炎」
一名28歲患者因右側腹部疼痛持續一天且逐漸加劇，自認為是闌尾炎，就醫經詳細評估、抽血及電腦斷層檢查後，確診為較少見的升結腸憩室炎，所幸發炎屬早期，未形成膿瘍或穿孔，經藥物治療後，患者已順利出院。
中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師朱哲民說明，憩室是大腸壁局部向外突出所形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，即稱為大腸憩室炎。急性闌尾炎與升結腸憩室炎症狀極為相似，均會引起右下腹疼痛、發燒及白血球升高，但兩者仍有所區別。
朱哲民醫師指出，急性闌尾炎的典型症狀為「轉移痛」，初期常先感到肚臍周圍或上腹部悶痛，數小時後疼痛才逐漸轉移並固定於右下腹，且易伴隨嚴重食慾不振、噁心及嘔吐。升結腸憩室炎的疼痛則通常直接從右下腹或右側腹部開始，少有肚臍周圍轉移痛的過程，除發燒外，較常伴隨腹瀉症狀。
針對此次患者的治療過程，朱哲民醫師表示，患者住院後先接受禁食讓腸道充分休息，同時以點滴補充水分及營養，並給予靜脈注射抗生素治療，醫療團隊持續監測生命徵象、腹部理學檢查及腹痛改善情形。
朱哲民醫師提醒，部分輕微個案雖可能自行緩解，但若發炎持續惡化，憩室可能破裂造成膿瘍；更嚴重時，糞便滲漏至腹腔將引發糞便性腹膜炎，甚至造成敗血症、敗血性休克，危及生命，因此一旦腹痛持續惡化或伴隨發燒，應立即就醫。
朱哲民醫師強調，大腸憩室炎並非老年人的專利，近年也可見於年輕族群，發生原因相當複雜，目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關，並非由單一原因所造成。大多數早期憩室炎可透過禁食、抗生素等治療獲得良好控制，但若延誤就醫，仍可能演變為膿瘍、穿孔或腹膜炎等嚴重併發症。
朱哲民醫師亦提醒，大腸憩室炎與大腸癌在電腦斷層影像上都可能出現腸壁增厚，少數患者仍需進一步排除癌症可能性，建議完成治療後約1至1個半月再接受大腸鏡檢查，確認僅為單純發炎並排除潛藏的大腸癌。
平時應維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物，充足飲水，養成規律運動及良好排便習慣，避免抽菸並維持健康體重，以促進腸道健康。曾發生過憩室炎者，也應依照醫師建議定期追蹤。