勿輕忽腸病「克隆氏症」！男童發燒腹瀉不止，終身藥不離身
一年四季總有許多因腸胃不適就醫的嬰幼兒，但若經常拉肚子，且有發燒症狀，就要小心是不是「克隆氏症」在作怪。
台中一名男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀，起初診斷為腸胃炎，先使用抗生素治療，但住院治療一周仍不見好轉，進一步做大腸鏡檢查，切片病理報告確診為克隆氏症（Crohn’s disease），使用免疫調節藥物治療後，病情控制穩定，但此疾病復發率極高，大多需終生服藥，醫師建議定期回診追蹤，避免惡化。
什麼是克隆氏症？
亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分會發生在兒童。
克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。目前該病的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變、飲食西化或環境壓力等因素有關。
<左/巨大且侵犯極深的大腸潰瘍、右/腸壁內出現許多肉芽腫組織 圖片來源/亞洲大學附屬醫院>
延伸閱讀：腹瀉、腹脹、腹痛、便祕、嘔吐 寶寶腸胃5大症狀，如何緩解？
克隆氏症發現不易，常與腸胃炎症狀混淆
克隆氏症是全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等。陳德慶醫師進一步指出，由於克隆氏症常伴隨腸胃道症狀，因此診斷過程頗為複雜與困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症所致。
克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。若沒有及早控制，恐出現腸道外的症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等，因為是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至得終身服藥。
克隆氏症治療方法
克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療，症狀較輕微的患者，可服用免疫調節藥物治療，但若症狀較嚴重，則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物；此外，患者若經藥物保守治療無效，則會進一步轉診至外科透過手術治療。
克隆氏症飲食注意事項
若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，減少經消化後會留下殘渣的食物，避免腸內堆積糞便，應避免容易刺激腸胃道的食物，建議如下：
1.去皮、筋的嫩肉：絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉、家禽魚等。
2.非油炸或煎的蛋類
3.豆製品：豆漿、豆腐、豆花、豆干等。
4.蔬菜類：菇類、嫩的葉菜類。
5.纖維含量少且去皮子的水果：木瓜、哈密瓜、釋迦、蓮霧、西瓜、香瓜、枇杷、荔枝、龍眼、葡萄、椪柑、蘋果、罐頭水果。
6.精製的穀類：吐司、米飯、麵條。
7.油脂類：不可吃堅果類，好油可從植物油、動物油及其製品吸收。
8.點心類：清蛋糕、餅乾，不可添加水果、核桃、椰子粉、芝麻等。
最後，陳德慶醫師提醒，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉而選擇自行停藥，在此呼籲患者，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。