〈耳鳴暈眩保健專欄〉跑步就眩暈 衍生運動恐懼

在暈眩門診中，平均每年會收治2、3名因慢跑而眩暈者 ，他們都很擔心是否心肺功能出現異常，或是自律神經失調，但身體檢查大都正常，更無心血管疾病，只好事前服用止暈藥，或是隨身準備藥物，患者常常會問，這到底是怎麼了？以下是可能的原因說明：

一，過敏性耳石器症候群：患者具有過敏性體質，組織胺經由前庭動脈，進入橢圓囊，干擾耳石膠生成。耳石膠品質不良，無法黏住耳石，當患者跑步時，耳石掙脫耳石斑，進入某一支半規管，通常是後半規管。運動結束後，移位耳石開始沉積，就會在患者轉頭或改變身體姿勢時，繼續帶動半規管內淋巴液的回流，誘發眼震和眩暈。

二，陳舊性耳石黏著症：患者之某一支半規管或壺腹內，已有耳石黏著，通常是水平半規管，在跑步時，克服靜磨擦力，開始滑動，在患者轉頭時，持續帶動內淋巴液的回流，通常會突然出現劇烈的眩暈。

三，上半規管裂：患者長期罹患中耳炎，上半規管之上方骨性外殼因發炎而脫鈣，變得軟弱，直接暴露於腦脊髓液中。跑步時，身體上下跳動，外殼連同膜性上半規管一起反覆地向外膨出、向內凹陷，內淋巴液來回流動，不僅出現眩暈，眼前景物也會跟著跳動，出現震動視幻覺（oscillopsia）。

治療方面，屬於第一項發生原因者：建議耳石復位術，把移位耳石歸回橢圓囊，接著長期服用抗組織胺，控制過敏，避免復發。屬於第二項原因者：建議立即耳石復位術，把移位耳石及耳石膠歸回橢圓囊，即可痊癒。屬於第三項原因者：長期服用抗組織胺，減輕中耳發炎，強化上半規管裂處之骨性外殼，搭配平衡訓練，強化腦部調節 （抑制） 暈眩的能力，以減輕症狀。

需注意的是，基底動脈狹窄者，在跑步喘氣時，血氧增加，卻也使顱內血管收縮，基底動脈血流減少，腦幹缺血，誘發眩暈，雖然暫停運動可使病症消失，但需早期診斷，服用抗血小板劑，以免中風。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）