乳癌手術新趨勢 乳頭乳暈保留乳房全切除

生活中心/綜合報導

台灣衛服部2023年11月發表最新罹患乳癌人口數字，2021年比2020年增加188例，趨勢為逐年增加。殷鑑人數的增加，乳癌患者需要的不僅是治癒的單面向，亦牽涉到女性對於乳房美觀的需求。現任台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會(下稱TOPBS)理事長鄭翠芬醫師指出，乳房手術切除掉的面積大小，對原本乳房形狀及與對側乳房的平恆，都會產生影響，同樣術後的美觀也會對女性的生活、個人自信有所影響，因此整型式乳房手術成為一種趨勢，又因為人種的差異、乳房密度、疤痕形成等條件都不一樣，所以在手術中是否要乳頭乳暈保留乳房全切除，需要專家們討論出適於亞洲醫生及婦女乳房的手術共識。

乳頭乳暈保留乳房全切除 術後安全性無虞

TOPBS鄭翠芬理事長表示，根據2009年米蘭歐洲腫瘤中心發表千例的乳頭保留手術資料顯示證實其安全性不亞於全切除，而在新光醫院五年的統計數據，乳頭皮膚保留手術共250例，5年存活率高達98%，5年局部復發率亦僅2%。長庚醫院陳訓徹教授也說道，在長庚研究中，2008年至2020年間乳頭保留全切除共400例，局部再發2.2%，乳頭乳暈再發0.7%，周邊淋巴復發1.8%，皆與全切除的成績不相上下。所以，陳教授表示，在全切除前，應考慮與乳房外科醫師討論，是否可以保留乳頭，以便能保留整個皮膚外觀。

專家會議論出第一版(maNSM)亞洲共識

日前TOPBS 也為此召開專家會議，在會議中形成84個議題的共識，歷經兩輪投票，產生初步決議，並在2023年會中專家討論出第一版的「保留乳頭乳暈的乳房切除手術(maNSM)亞洲共識」，

(一)99%的專家，認為東方女性手術因為相對切除的體積比例較高，在重建外觀與西方不同且較困難(雖然華人女性乳癌預後較佳)。

(二)97%的專家認同乳頭(暈)保留手術的地位。87%的專家認為微創手術，不論傳統、內視鏡或達文西機械手臂使用，手術其安全性、外觀皆可達到一致的成績。

(三)93.9%專家同意手術傷口大小、位置、皮瓣切開的方式稍有差異，但有極大一致性。

(四)術後照顧追蹤也有一致意見。

為了讓該共識可以更明確，會後TOPBS也再邀請國外專家醫師5位及國內專家9人共組團隊，針對專家投票結果，做進一步詮釋，並形成結論，而這結論預計於2023年11月26日發表，讓未來國內外專家執行手術可以有所參照依據。