畢業典禮成流感傳染窟！新北市男童腿上出現紫斑，媽媽帶看醫生驚見同班同學，全班7人確診！

六月是屬於孩子的季節，從彩球、合照到拋帽， 畢業典禮象徵著學習旅程的美好句點，卻沒想到這場歡送儀式， 竟成了健康警報的開始。

新北市新莊區一所國小，在近期舉行畢業典禮後，傳出班上多名學生出現發燒、咳嗽與喉嚨痛等感冒症狀，家長原以為只是輕微上呼吸道感染，直到孩子腿上出現大片紫斑，才驚覺事態嚴重。送醫檢查後，不僅確診為B型流感，更被醫師懷疑合併類過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）。

這位媽媽帶孩子去到診所後，才發現同班同學也來掛號，原來這並非個案，同班已有至少7位學生陸續出現類似症狀，確診流感，群聚感染狀況明顯。

B型流感不是小感冒　近期仍是社區流行高峰期

根據疾管署最新監測資料，雖然台灣已邁入夏季，但B型流感病毒仍在社區中持續活躍，且以兒童與青少年族群最為高發，常見於校園、安親班、畢業典禮等密集活動後出現群聚感染。

B型流感常見症狀包括：

• 發燒（通常高於38°C，持續數天）

• 喉嚨痛、咳嗽、鼻水

• 全身倦怠、肌肉酸痛

• 噁心、嘔吐、腹瀉（尤其在兒童身上更常見）

與A型流感相比，B型流感的流行範圍雖較小，但兒童併發症風險不容小覷，如中耳炎、肺炎，甚至出現少見但嚴重的免疫反應，如「類過敏性紫斑」。

腿上出現紫斑不是瘀青！可能是「類過敏性紫斑症」警訊

這名小男孩除了典型的B型流感症狀外，雙腿上還出現一塊塊不明原因的紫紅色斑點。反常的身體反應，讓媽媽看了也心驚，擔心孩子可能同時出現了類過敏性紫斑症（HSP）。

國泰綜合醫院小兒科主任林隆煌曾在文章中分享：

• 類過敏性紫斑症是一種自體免疫性血管炎，多半發生在3～10歲兒童，男性略多於女性。

• 90%發病者為兒童，發病前常見上呼吸道感染病史，如感冒、流感、腸病毒等。

• 常見於秋冬季節，但病毒流行期的春夏之際也時有發生。

主要臨床表現有三大類：

• 皮膚紫斑：多出現在腿部、臀部，顏色深紅不退色。

• 關節疼痛：膝關節與踝關節常見腫脹與疼痛。

• 腸胃症狀：如腹痛、便血、嘔吐等。

如果孩子在流感後1～3週內出現上述症狀，尤其合併紫斑與腹痛，一定要儘速就醫，避免延誤治療。

而針對這名男童的狀況，經驗血檢驗後，醫師補充說明：男童腿部出現「大理石樣皮膚」，應為血管正常反應

據了解，該男童腿部出現的「紫色網狀斑紋」，經醫師診斷為大理石樣皮膚（Cutis Marmorata），屬於表淺血管在低溫下的收縮與擴張反應。高雄醫師公會資料指出，這種現象在新生兒及嬰幼兒中較為常見，因其神經與血管發育尚未成熟，皮膚表面會因血管擴張處呈現紅紫色、收縮處則呈現蒼白，形成紅白交錯的網狀花紋。

這類現象通常在寒冷環境或發燒時出現，回溫後會自然恢復，不需特別治療。除了新生兒與嬰幼兒外，青少年或成人也可能因溫度驟變而出現類似情況。

不過，醫師也提醒，若大理石樣皮膚紋路持續不退、或伴隨發燒、呼吸困難、意識不清等症狀，就應立即就醫，排除其他如先天性心臟病、感染或染色體異常等潛在疾病。

瑞樂沙、瑞貝塔、克流感差在哪？流感治療三大選擇一次看懂

而針對這名小男孩的治療，醫師選擇使用吸入型抗病毒藥物「瑞樂沙（Relenza）」。由於他出現腸胃症狀、無法吞服藥物，因此改採吸入給藥方式，舒緩男孩症狀。

流感三種常見藥物比較：

名稱

劑型

適用年齡

特點與注意事項

克流感（Tamiflu）

口服

1歲以上

最常見用藥，連續服用5天，但可能引發噁心、嘔吐

瑞樂沙（Relenza）

吸入

5歲以上

吸入方式需正確操作，小孩較難掌握，否則可能無法吸入足夠劑量

瑞貝塔（Rapivab）

靜脈注射

2歲以上

僅需打一針，效果相當於5天克流感，但公費使用需申請，自費費用約1800–2200元

對於出現腸胃症狀、吞藥困難的病人，瑞樂沙與瑞貝塔是重要替代選項。但吸入型藥物對於年紀小的兒童來說，吸氣力道與操作熟練度會直接影響治療成效；若需要快速高效的抗病毒治療，部分家長會選擇自費注射瑞貝塔。

畢業典禮成群聚危機，活動後應注意「這些異常症狀」

班上7名學生接連確診B型流感，其中多位也出現咳嗽、皮疹、噁心等症狀，研判可能是典禮當日未良好通風、未全程配戴口罩，加上孩子互動頻繁，成為病毒傳播溫床。

活動後觀察重點包括：

• 發燒持續超過48小時

• 嘔吐、食慾不振、精神差

• 皮膚出現紫紅點狀斑（壓不退色）

• 腹痛、關節痛、走路跛行

• 咳嗽合併呼吸困難

若出現上述任何情況，應儘快就醫評估，並請假休息，避免進一步傳播。

一場畢業典禮，提醒我們流感與免疫反應不能輕忽

B型流感不只是「小感冒」，而是有可能引發自體免疫反應與併發症的嚴重疾病。這起案例讓我們看見，一個簡單的活動可能成為群聚感染的開端；一塊小小的紫斑，背後可能藏著身體免疫的警訊。

做父母的，雖然無法完全阻擋病毒的來襲，但我們可以做的是：更快察覺、正確判斷、積極治療。從觀察孩子的身體變化開始，守住健康的第一道防線。

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