每12人就有1人可能罹患乳癌！
近期台灣新生乳癌中約 16% 是原位乳癌（ 零期乳癌），84% 則是會威脅生命健康的侵襲性乳癌。美國零期原位癌大約佔乳癌新生個案 20%。所以台灣 0~I 期早期乳癌發現率遠低於美國，原因主要為國內乳癌篩檢率太低導致較少早期發現乳癌，顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢，才能有效早期發現、早期治療。妥善應用政府免費提供 45~69 歲乳房 X 光攝影檢查，使乳癌無所遁形，不僅是醫師的職責也是身為女性的妳應該認識的課題。根據統計美國女性終其一生每 8 人就有 1 人罹患乳癌，國內女性則每 12 人中有 1 人可能罹患乳癌，讓女性朋友不得不正視此健康問題！
25歲以上產生乳房惡性腫瘤的可能性就慢慢增加
在許多女性的觀念中，常覺得自己生活作息正常、家族中無乳癌病史、也有在做運動，應該不會得乳癌，所以沒有做乳房檢查的必要。但是事實上，女性在乳房完全發育之後，就常見乳房問題；年輕女性比較常見的是良性纖維腺瘤、纖維囊腫變化，但惡性腫瘤較少，25歲以上的女性產生乳房惡性腫瘤的可能性就慢慢增加。
一般來說，20歲以上的女性，如果沒有特殊的症狀，每 1至 2年找專科醫師做一次乳房檢查即可，
40~69歲是乳癌的常見年齡，所以這個年紀的女性最好每年做一次乳房篩檢。平時也要多注意，在每月的月經結束後 1至 2天，此時乳房較軟，檢查時比較不會痛，這個時候檢查會比較準確；停經後的女性，則是每個月固定一天做自我檢查，如果有發現任何不對勁，或是察覺到以前所沒有的乳房變化，就需要找專科醫師做檢查，看是否有任何異樣。
雖然乳癌常常以乳房硬塊為表現，但有時也不一定摸得到，所以平時也需注意是否有乳房皮膚問題、留意乳頭是否有異樣顏色或出血分泌物、乳頭皮膚是否有濕疹、落屑，因為乳頭有異常分泌物或是皮膚變化也是乳癌的症狀之一。
其實乳癌的產生絕不是短期形成的，當乳癌長到 1公分以上，可以經由觸診或是其他症狀發現時，通常已經存在體內好幾年了，只是之前不知道而已。因而乳癌的治療，除了手術治療外也常在術後輔以化學治療，來殺死全身中可能的微小轉移病灶。雖然乳癌常見於 40~69歲的年紀，但也不是說 69歲以上就不會罹患，最近我門診中就有一位 100歲的高齡乳癌阿嬤回診拿乳癌藥物，只要是女性朋友，就應該有危機意識，注意自己的身體，定期做檢查。
乳癌臨床症狀表徵六大要項
1. 乳房發現任何無痛硬塊或腫瘤少數乳癌會以疼痛為表現
2. 乳房變形
突然性兩邊乳房大小不一樣 兩邊乳頭高低不一樣 突發性的乳頭下陷 乳房上有凹陷現象
3. 乳頭有血或其他不正常的分泌物
4. 乳房上有不收口的傷口
5. 腋下有無痛硬塊或腫瘤
6. 乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化
另外，零期乳癌（即原位癌）可能無任何臨床上症狀，但卻以異樣微小鈣化點（圖 1）為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X 光攝影時，可以早期發現。女性朋友到醫院進行乳房檢查時，醫師除了進行觸診外，也會幫妳留意乳頭是否有異樣表現，同時也會檢查腋下淋巴腺是否有腫大；但有部分的乳癌是理學檢查無法觸診察覺出來的，所以需要安排乳房超音波，或是乳房攝影檢查。
（圖1／時報出版提供）
哪些人是乳癌的高危險族群？
乳癌的危險族群共有十大類，分別如下：
1. 初經早於 12歲，停經晚於 55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或 30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia； ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia；ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。
以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約 75% 的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念，並不是「沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌」。醫學報導甚至指出肥胖者或每天攝取＞ 6 公克酒精也會增加乳癌復發及死亡率。
飲食與作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧，避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用泰莫西芬（Tamoxifen）、雷洛西芬（Raloxifene）藥物能有效的預防乳癌，可用於高危險發生乳癌族群身上。
不建議居家自我檢查，20歲以上就要定期篩檢
以往許多文章都會建議在家洗完澡可以順便自我檢查，摸摸看胸部是否有硬塊，如有疑慮再去醫院檢測，不過近年來醫學界其實已經不建議居家自我檢查。
因為乳癌的判斷還是要仰賴醫師的專業，自我檢查經常會錯誤解讀，也可能因為自己沒有摸到硬塊，反而因此輕忽；再者，能夠自己檢查到的硬塊，通常都已經是具轉移能力的侵襲性乳癌了，也失去早期篩檢的意義。建議 20、30歲以上的女性，每 1~2年可以去醫院由專科醫師進行檢查，40歲以上建議每年檢查。由醫師決定觸診或由其他影像診斷方式著手，再隨著臨床資料，醫師會決定是否要做進一步檢查。
日常生活避免9個危險因子
雖然很難預防癌症，不過日常生活中可以盡量避免相關危險因子：
1. 根據研究顯示，塑化劑會提升乳癌的罹患率
因此建議減少使用塑膠袋、塑膠餐具的使用，尤其盡量別用塑膠袋包熱湯，以免溶出太多塑化劑。台灣人對塑化劑的接觸普遍比歐美高，建議盡量以提鍋、耐熱保鮮盒等安全容器來取代不耐熱塑膠袋或一次性餐具、容器。
2. 盡量少用含DDT殺蟲劑
如果真的要用，建議戴口罩。
3. 根據國外研究指出，長期而且頻繁地食用脂肪含量高的食物，可能會使乳癌的罹患率提升
脂肪含量高的食物，例如：全脂牛乳、奶油、起司、乳酪、脂肪含量高的牛排（紅肉的脂肪含量通常比較高）。建議少吃脂肪含量高的食物，例如：以低脂牛乳取代全脂牛乳。長期飲酒，也比較容易罹患乳癌；如果曾經罹患乳癌後來康復，長期飲酒容易導致乳癌復發，而且復發後死亡率較高。
4. 多吃顏色鮮豔的各色抗氧化蔬果
例如：花椰菜、菠菜、韭菜、番茄、茄子、南瓜、小黃瓜、牛蒡、櫻桃、草莓、藍莓、蔓越莓……等。
5. 少吃油炸食物
多運動，避免肥胖。過於肥胖者罹患乳癌的機率會提升。
6. 少服用非必要的女性荷爾蒙藥物。
7. 避免暴露於非必要的輻射線中
例如：年紀太輕、又沒家族史，如果非醫師指示，不用特地去做乳房攝影。
8. 過去曾有研究指出，經常過夜生活的人，罹患乳癌的機率比較高
雖然這部分目前沒有充分證據強烈顯示乳癌與夜生活之間的關聯性，仍鼓勵保有正常生活作息，盡量少熬夜。
9. 最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞ 6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率
以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過由於仍有約 75% 的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲一般婦女仍應注意乳房健康的重要性。
摘自時報出版《台灣女性乳癌白皮書》
（照片提供：《台灣女性乳癌白皮書》／時報出版）
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