針灸會讓中風恢復得更快？看中西醫如何治療腦中風
諮詢／彰化秀傳醫院腦神經內科醫師邱百誼
臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞
秋冬是中風發生率最高的季節，不少家庭都面臨家人中風的事件，家人中風後該怎麼讓他們恢復得更好？更快恢復呢？或許可以試試配合中醫治療。
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中風病人在急性期過後，是不是只能靠復健幫忙了呢？
彰化秀傳醫院腦神經內科醫師邱百誼說，復健科是幫助患者的肢體活動恢復，改善他們的生活品質，但是照顧中風病患還是神經內科的工作。
主要的目的是幫助患者把中風的危險因子控制好；包括血壓、血脂、血糖等三高的控制，阻塞性中風患者要選擇配合抗凝血藥物等等。邱百誼說，因為中風患者再中風率高，所以必須控制各項危險因子，預防患者再次中風。那對於中風受傷的大腦，有什麼藥物可以治療嗎？
邱百誼表示，其實大腦擁有自我修復的能力，有些可能沒辦法修復到完整，可能會由大腦的其他部位發展出代償的方式，只是西醫目前並沒有特別的藥物，可以幫忙受損的大腦更快修復。現在常看到很多家屬會配合中醫的針灸治療，至於效果如何？仍需要進一步研究證實。
臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞表示，一般認知上，中醫來治療中風，主流還是針灸的範疇，但是治療以一年內為黃金治療期，在這段期間是神經大量復甦期。**
▍ 針灸協助治療中風 患者復原比較快
針灸在中風治療有兩個部份，一是體針。主要是在肢體上刺激肌肉張力維持平衡，讓肌肉不會張力過大導致攣縮，或是肌肉張力不足而致肌肉無力。
如果在神經復原前，肌肉張力過大或無力，可能導致肌肉萎縮、受損等而影響肢體功能。所以可藉由針灸來讓肌肉可維持部分張力，以減少患者復健的困難度。
另外還有頭皮針。其實頭皮針不只是中醫認為可行，歐美等國家也發現頭皮針有助腦部循環。
因為頭皮主掌著很多氣血的循環，中醫改善中風的概念，是要改善腦循環和腦血流量。中風因為腦部受傷，腦發炎、水腫等導致腦部血液循環不佳；頭皮針可以改善患處的血液循環，近一步改善患者的復原速度流量。
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（製圖者：愛長照）
研究證實，刺激不同部位頭皮淺層，對腦部區會具有不同的刺激。
傳統針灸，在頭皮針部分就會依部位來選擇針灸，後來藉現代醫學儀器，又更進一步的區分出腦運動區、感覺區等腦反射區概念，主要認為刺激腦反射區可以增加腦神經活性，而腦針和頭針的局部刺激，也可以改善頭部循環。
就如同中醫所謂的藉針灸使局部氣場產生變化，改善速度加快。臨床上顯示，中醫針灸配合治療中風，患者復原的情況更好也較快。
其實中醫內科對中風也有特別的治療效果，多年前一位長輩延腦中風，狀況很不好，有「國醫」之稱，當時年近百歲的資深中醫師張駿親自探視，後來建議天天服用「大活絡丹」，並且配合頭皮針灸治療，長輩的狀況也有改善。
黃浩瑞說，中醫內科治療中風最有名的內科藥物是「補陽還五湯」，主要是從清代末期中醫師王清任《醫林改錯》中的治療方劑，不過有些論點其實是錯誤的。
（圖片來源：互動百科）
清代末期的中醫已經有受到西醫的影響，所以治療不單純由傳統的「風」邪為主，還考慮了瘀血為主，所以這帖藥主要是治療「氣虛血瘀證」，因為當時認為中風是半側偏癱，氣血虛少為主。所以這類藥物大量使用改善氣血、增加循環的藥材。
▍ 同時接受中西醫患者 必須與醫生討論藥方
但是中風的種類很多類型，不一定都是同樣的類型，此類方劑對屬於陰虛火旺的患者來說要注意劑量，而且它具有抗凝血的作用，如果正在服用部分抗凝血藥物患者，例如warfarin，就需要特別注意劑量及藥物交互作用。
除了補陽還五湯，中醫內科還有很多補陰的藥物，例如：大補陰丸。但是因為中風患者容易出現虛火風動、四肢抽動的情況。
所以可用滋陰息風減少患者再次中風及四肢抽動的程度。中風患者兼夾症多，其體質陰陽偏虛也有所不同，所以用藥的變化也大。
例如中風初期也可能見痰火閉阻心竅等實症，這時會考慮使用的有安宮牛黃丸；這帖藥自從把香港鳳凰衛視前主播，劉海若從鬼門關拉回來後，更是受到重視。它可以清血熱、抗發炎、改變血腦屏障讓藥物更能達到效用，但是因為犀牛角禁用後， 替換的水牛角效果差很多，因此目前的效果還需觀察。
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至於大活絡丹和小活絡丹則和補陽還五湯有異曲同功之妙，但比較偏循環差、四肢冰冷疼痛的中後期患者使用。藥性相對溫通、破結開竅效果較強。所以初期患者氣血衰、無痰濕阻滯就比較適合補陽還五湯；反之中風稍久四肢氣血不暢、痰濕阻滯重者則是用活絡丹治療。
由此可見，中醫口服用藥要依照患者的狀況做變化。
不僅如此，中醫治療中風時還需要依照左側、右側、語言區或是其他兼夾症來考慮醫療方針，雖然統稱為「中風」，但是治療和用藥很難一言以蔽之。
西醫治療中風患者在初期日以增加血循為主，一年後則會注意給抗凝血藥物如阿司匹靈等藥物，並注重增加循環、降低三高的風險，和中醫預防中風採用陰虛風動的處理方式類似。
因此黃浩瑞提醒，如果有配合使用中醫治療的患者，一定要告訴醫師，目前有同時在使用中醫和西藥，例如中醫的人參、三七等藥物，可能會增加抗凝血藥物的作用，一定要避免藥物發生交互作用引發危險。
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