肚子痛半年，竟是大腸癌末期！平均活不到兩年，她靠1招加強殺死癌細胞救命

林芷揚

圖片 達志 提供

宋小姐無特殊病史且生活作息正常，長期在國外工作，但有午餐後1~2小時就會開始出現間歇性下腹痛的困擾，且疼痛程度日漸加劇，連止痛藥都失效，雖曾於國外就醫，卻被診斷為腸躁症，回台就醫才發現是大腸癌！

由於宋小姐長達半年每天肚子痛，讓她不堪其擾，決定結束國外工作返台就醫。

一開始接受糞便潛血檢查，並未發現異樣，直到去年十月，因為側身摸到疼痛硬塊，而接受全身斷層掃描。

這才發現，大腸及肝臟均有腫瘤，並已轉移至腹膜多處，確診為大腸癌第四期，臨床統計平均存活不到二年。

手術配合化療

對抗大腸癌轉移

收治病例的馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳，起初試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，卻因考量腫瘤過大，不易摘除乾淨，最後決定改以傳統開腹方式，進行腫瘤減積手術，盡可能完整清除在大腸、肝臟、腹膜的可見腫瘤。

同時，進行腹腔溫熱化學治療，透過加溫至41~43℃的化療藥劑，在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害，以及化療藥劑的毒性作用殺死殘存的腫瘤細胞。

手術全程共歷時12~14小時，宋小姐於加護病房觀察兩天後轉至一般病房，移除引流管一週後順利出院，並接續進行化療注射療程。

當初，宋小姐抱持「除此之外沒有其他方法」的想法與醫療團隊充分配合，住院期間，也未因治療導致體重大幅下降，術後四個月，各項數值與檢查均正常，隨即重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每三個月至門診追蹤。

腹膜轉移難治療

腹腔溫熱化療有希望

惡性腫瘤蟬聯多年國人十大死因首位，發生率又以大腸直腸癌最為常見。馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，惡性腫瘤併發腹膜轉移，在治療上的確是很棘手的問題，存活率相對較低。

而且，腹膜腫瘤轉移一旦發生，會使得化療、標靶治療在腹膜的灌流濃度很差，傳統治療難有突破性的效果。

臨床上，過去罹患大腸直腸癌，加上腹膜轉移的存活期往往不到一年，縱使病人接受化療，再加上標靶藥物治療，僅能爭取6~9個月的存活期，顯見這類病人的臨床治療困難重重。

陳建勳表示，「腹腔溫熱化學治療」目前可運用於大腸直腸癌的腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但是並非每一位患者皆適合此種療法，須由醫療團隊綜合評估其年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。

此外，由於大腸癌95%以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合此療法，因此，非常需要透過專業的判斷，以進行個別化醫療計畫的擬定。

馬偕醫院兩年前成立大腸直腸癌腹膜轉移整合治療團隊，以腫瘤減積手術，搭配腹腔溫熱化學治療，目前已有數十位病人在整合照護模式下，進行更安全與積極的治療選擇。

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