身體冒紅疹四肢無力？當心皮肌炎上身
記者李鴻典／台北報導
皮膚有時可以反映身體的狀況，如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹，並伴隨無力症狀，那可就要當心了！
身體出現不明紅疹，蹲下後又站不起來？亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，今年陸陸續續從門診或住院發現一些病人，身上出現不痛不癢或微痛微癢但是分布不尋常的紅疹。有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀，有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。
▲指節與指節周邊的紅疹（圖／亞東醫院提供）
吳建陞醫師說，這類病人無力的位置多出現在靠近軀幹的大肌肉群，進而影響患者無力爬樓梯或是蹲下後站不起來；甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。這些病人常常到門診或住院抽血才發現自身肌肉被破壞而產生肌肉酵素過高的狀況，且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查，甚至肌肉切片生檢，才被診斷為皮肌炎。
吳建陞醫師說明，皮肌炎是比紅斑性狼瘡更少見的自體免疫疾病，皮膚病變有特異的分布範圍，可能合併肺部病變；皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病，遠少於全身性紅斑狼瘡，因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。
▲關節外側的潰瘍，此型態可能要注意肺部有無侵犯（圖／亞東醫院提供）
皮肌炎的皮膚表現非常多樣化，有許多病人的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。
部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀，例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象。少見的情況下甚至可能在確診皮肌炎的一、兩年內發現腫瘤。
注意自身皮膚、肌肉變化並即時就醫！吳建陞醫師呼籲，如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況，可以先找醫師諮詢評估；若是皮膚先出現病變，可以先看皮膚科，皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時，會給予轉介的意見；如果是以肌肉無力為主的症狀，建議可以向神經內科，復健科或風濕免疫科尋求協助。
▼▲一位皮肌炎患者肺部X光間質的變化，與電腦斷層影像（圖／亞東醫院提供）
如果被診斷為皮肌炎，患者會接受免疫藥物的治療，如類固醇或免疫調節劑，治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外，由於皮肌炎所需的治療時間長，為避免藥物使用期間的感染，建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者，不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。
若擔心少見的罹癌風險，醫師也會提供適合的檢查請患者配合，協助釐清以避免患者過度焦慮，而現今對於皮肌炎患者的風險分級，已能從血清免疫學檢查獲取一些線索，依據一些特異性的指標，可以讓臨床醫師提高警覺，注意到可能的肺部病變與癌症風險，是科技帶來的一大福音。