器官移植病人染疫 口服藥出現交互作用

記者徐義雄∕台中報導

46歲肝臟移植病人何先生術後恢復良好，維持穩定，最近確診新冠肺炎，服用抗病毒藥物後出現嚴重頭痛等症狀。台中慈濟醫院器官移植中心主任鄭紹彬提醒病友，器官移植病人服用的抗排斥藥物與新冠肺炎抗病毒藥物交互作用，可能危及性命，移植病人染疫務必主動告知原來的醫療團隊，調整藥物劑量並密切追蹤血液濃度與臨床狀況。

新冠肺炎疫情持續延燒至10月初，全國有約690萬確診案例。衛福部提醒口服抗病毒藥物Paxlovid與多種藥物存在交互作用，禁忌使用的10大類藥物，需密切追蹤藥物濃度的35類用藥。

何先生規則服用免疫抑制劑（抗排斥藥），9月底快篩確診新冠肺炎，服用診所醫師開立5天口服抗病毒藥物Paxlovid後，出現持續頭痛、輾轉難眠、食慾不振等症狀。強忍病痛直到居隔期滿，前往慈濟醫院肝臟移植門診就醫，評估檢查發現免疫抑制劑藥物濃度，超過正常值上限的10倍。

鄭紹彬主任說，常用免疫抑制劑與口服抗病毒藥物Paxlovid在人體的代謝酵素相同，同時服用會導致免疫抑制劑藥物代謝減少，增加免疫抑制劑的血漿濃度。藥物濃度超標可能引起腎臟功能受損、血壓上升、失眠、頭痛、手抖及感覺異常等神經學症狀，甚至可能因為過度免疫抑制而引發次發性感染，嚴重可能致命。

「之前多位肝移植手術病人確診，使用口服抗病毒藥物前，都事先與團隊醫師聯繫，諮詢免疫抑制劑劑量調整，並配合抽血追蹤血漿藥物濃度。」鄭紹彬表示，何先生以為已告知診所醫師，自己是長期服用免疫抑制劑病人，但未與移植團隊聯繫，陰錯陽差發生嚴重藥物交互作用，萬幸儘速就醫未造成生命危險。

鄭紹彬說明，為保障器官移植病人用藥安全，在口服抗病毒藥物療程期間，建議暫停免疫抑制劑，第7日解隔後，檢測血漿藥物濃度，再評估何時恢復用藥。