難搞腫瘤連美國醫師也搖頭！台大靠「元宇宙」　讓她免於手癱照彈琴

【記者林芳如／台北報導】37歲唐小姐近一年右上背部疼痛及右手臂痠麻，在美國就醫檢查出一顆直徑5.1公分的纖維樣瘤，由於化療和放射治療反應不佳，最好開刀切除，但美國醫師評估手術非常困難且有右手癱瘓風險。唐小姐抱持一線希望求助台大醫院，最後在全程使用神經監測下精準地切除腫瘤，未損傷任何神經血管，如今能照常開車接送小孩及彈鋼琴。

唐小姐在美國進行正子電腦斷層、磁振造影掃瞄及切片檢查，診斷右側胸壁頂端靠近肩關節處，有一顆直徑5.1公分的纖維樣瘤(Desmoid tumor)，侵犯到右側第一到第三肋骨。腫瘤旁緊貼著通往右手的鎖骨下動、靜脈及臂神經叢。美國醫師評估此手術非常困難，且有右手癱瘓的風險，最後決定尋求台大醫院協助。

台大醫院外科部主任陳晉興說明，纖維樣瘤並非惡性腫瘤，但是會到處鑽，而且化療和放射治療效果差，只能開刀切除，而且切除時必須邊緣多2公分，否則切不夠會再長出來，是一個特殊且麻煩的腫瘤。日本曾有一名病患因為又長出來，最後整個右手切除。

陳晉興看完唐小姐所有的影像檢查後，隨即與神經外科王國川教授合組醫療團隊，將病患的斷層及磁振造影影像組合成3D立體影像，透過電腦動畫向病患及家屬詳細解釋，並進行術前模擬，評估腫瘤的位置及與神經、血管的關係，決定全程使用神經監測保護右手功能，精準地切除腫瘤，且未損傷任何神經血管。

唐小姐今日分享當初在診間，外科權威的陳晉興醫師全程皺著眉頭看完所有的影像檢查，經過一陣靜默後告知手術非常困難，不過陳醫師最後利用3D影像讓她知道自己的腫瘤位置，詳細說明怎麼下刀、怎麼避開神經和血管，如何拿出腫瘤，大幅提高她對手術的信心。術後不僅沒有右手癱瘓無力的後遺症，還能照常彈奏鋼琴並開車接送小孩。

現今X光、電腦斷層、磁振造影等影像學檢查被廣泛應用於術前評估及病情解釋。陳晉興表示，這些初階影像在電腦螢幕上都是二維顯示，倘若病患病情困難複雜，對於不同專科的醫師、團隊成員、或病患、家屬都不容易理解。

陳晉興指出，目前雖已有許多醫學中心，特別是神經外科、整形外科、口腔外科、骨科等領域，在研擬手術策略和解釋病情時，會將二維影像轉換使用3D列印模型，可以同時向病人及家屬解釋手術方式和步驟，相對於傳統的影像檢查，更易於理解。

然而，這種模型需要客製化製作，每套模型僅適用於一位病人，價格約在25萬元左右，並且製作需要7到10個工作天。對於病情危急或經濟壓力較大的病人來說，緩不濟急且負擔不小。

台大團隊積極研發「元宇宙手術模擬平台」，將病人的電腦斷層或磁振造影影像，即時轉換為3D情境，呈現出病灶及周圍構造組織的關聯性。還能夠進一步對不同的器官組織進行層層解析，或使用不同的視角觀察。

陳晉興表示，相較於傳統方法，「元宇宙手術模擬平台」不僅節省時間和成本，更讓病人及家屬清晰理解醫療團隊如何治療病灶。此外，遠地或國外的醫師、家屬甚至可以使用手機掃描QR code，即可同步參與醫療團隊討論及病情解說，讓病人及家屬能夠安心地將生命託付給醫療團隊。

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