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親子

兒童用藥3提醒

黃瑽寧醫師健康講堂

更新於 2022年01月25日05:04 • 發布於 2022年01月25日04:53 • 黃瑽寧
兒童用藥3提醒
兒童用藥3提醒

提醒1 藥物分裝比混裝好

台灣過去兒童用藥,幾乎都是各種藥物磨好混在一起包裝,每次吃藥就整包和著開水吞服。事實上,這樣的藥物包裝是有瑕疵的。

由於醫師的處方藥物,並不是每種藥物服用頻率都相同,有些藥一天吃四次,長效藥一天一次,退燒藥只有發燒時才要吃⋯⋯。因此,若所有的藥物都混在一起,就無法標示每種藥物的獨特服用方法,病人難免會吃錯藥,或者無法發揮藥物最大的效果。世界衛生組織(WHO)在兒童用藥的指引中提到:不同的藥,應該用不同的包裝,並標明不同的用法。

藥物單獨分裝、標示服用方法,目前大部分醫院與診所都做得到。兒童用藥本該力求精簡,分裝之後種類也不宜太多,造成餵藥者的困擾。

提醒2 藥水優於藥粉

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎?如果您曾經自己磨藥粉,就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好藥粉,讓孩子混著藥水一起喝,您看到小藥杯上還殘留著一些藥粉嗎?孩子真正吃進去多少劑量,恐怕沒有人能回答。

除了藥物分量不均之外,磨藥粉潛藏著藥劑污染、影響效用等風險。過去就曾發生不幸案例:在藥物磨粉過程中,兒童用藥沾染到成人降血糖藥物,導致病童服用後血糖劇降。

這幾年來,在兒科醫學會及民間的醫療監督團體努力之下,健保局已增加了兒童瓶裝藥水的給付。也就是說,兒童用藥儘量使用藥水,已經是小兒醫界的共識,部分醫院也不再提供磨粉服務。

當然,有些藥物並沒有藥水的劑型,沒得選擇,只好開藥粉;另外有些孩子非常痛恨藥水,那也只好給予藥粉。但除此之外,藥水還是比較適合兒童的用藥方式。

提醒3 藥粉要在服用前才磨

有些藥物因成本考量,沒有藥廠製作藥水的劑型,醫師不得已只好開立藥錠磨粉的處方。此時正確的做法是:家長應該帶著藥錠回家,到吃藥時間之前再予以磨粉。

我所服務的馬偕醫院藥局,偶爾會被家長投訴抗議,抱怨醫院都不幫忙家長磨藥粉,藥師們也只能啞巴吃黃蓮。事實上,衛生署早已明文建議兒童用藥不應在醫療院所內磨粉,也是需要積極宣導的觀念。

在醫院內將藥錠磨粉,除了可能污染到其他藥物,還有讓藥效衰退的不良後果。您大概不知道,從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始,藥品就開始潮解、氧化,慢慢變質。當藥物擺放到了第三天至第五天,藥效甚至可能降低至五○%。這樣的藥,還有作用嗎?

其實家長可以自己買個磨藥器(不到一百元),跟醫師說:「我的藥自己磨就好。」從醫院帶回原裝的藥錠,等孩子吃藥前再磨粉,保證藥效最為新鮮。

藥單怎麼看?

剛才我提到藥物分裝標示才是正確的做法,然而某些醫療院所的藥單,不只病人很難解讀,我自己也常常看不懂。藥單上每一行代表一種藥物,通常是英文商品名(就算譯成中文也一樣),必須上網輸入名稱查詢後,才知道這種商品名代表的藥物學名是什麼。不同診所因為使用不同廠商的藥物,商品名也大大的不同,這就是為什麼我常看不懂藥單的原因。

查到藥物的學名之後,可以上英文或中文藥物查詢網站,進一步了解藥物的作用,以及可能的副作用。除了藥名,接下來就是服用的劑量、頻率。如果是分裝的藥物,每一包應該標示得一清二楚;但如果是混裝的藥物,就只能根據醫師的指示服用。

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