見招拆招 生產常見突發狀況大解析

1_怎麼還不生→產程遲滯

產程遲滯就是產程過長，若初產婦產程超過18小時，經產婦產程超過12小時，就會被視為產程遲滯，常見原因包括子宮收縮過弱，導致胎兒難以排出子宮外；胎位不正或胎兒過大，以至於胎兒難以通過產道；或是孕媽咪骨盆狹窄、子宮頸口不易擴張，以至於無法順利娩出胎兒。

處置方式

當孕媽咪發生產程遲滯的狀況，醫師會視狀況採用相對應的方式解決，如下表：

常見狀況

處置方式

子宮收縮無力

施以一定劑量的藥物加強子宮收縮的力量

胎頭已通過坐骨脊

採用真空吸引術助產

催生失敗

進行剖腹產

值得注意的是，部分孕媽咪可能會認為採用真空吸引術會使得胎兒頭殼變形，事實上孕媽咪們不須擔心，部分寶寶的頭可能會稍微被拉長，但不久後便會自行恢復原狀；此外，若是遇到催生失敗時，亦即無法依靠藥物或孕媽咪自行努力生出寶寶的狀況，可能就須要改採剖腹產。

2_生產呼吸困難→羊水栓塞

羊水栓塞指的是生產過程中胎膜出現裂隙、胎盤剝離、子宮頸附近產生撕裂傷，導致含有胎便、胎毛、胎脂、胎兒上皮細胞的羊水進入母體靜脈血液，引起血管散播性栓塞，使得孕媽咪呼吸困難、心跳變慢，接著心肺功能衰竭，由於羊水栓塞發生前沒有任何徵兆，且惡化速度相當快，常常連急救都來不及，嚴重者甚至會造成死亡。

處置方式

若孕媽咪發生羊水栓塞，醫師會緊急開刀將胎兒娩出，但可能會因為缺氧而產生各種併發症。此外，雖然羊水栓塞容易致死，但發生比例相當低，根據國外報告指出，發生率大約為八千至八萬分之一，建議孕媽咪不必太過緊張，僅需放鬆心情，尋找可信任的醫療院所與醫師生產即可。

3_胎兒心跳變弱→胎兒窘迫

當孕媽咪進入待產過程時，醫護人員通常會裝上胎兒監視器觀察寶寶的心跳，正常來說，胎兒心跳次數應為110～160次／分，但寶寶的心跳並非維持不變，有時可能會心跳加速，有時也可能心跳變慢，此稱為胎心音變異性，醫師會同時觀察孕媽咪子宮收縮和寶寶胎心音的狀況，以判斷胎兒有無窘迫，若是子宮收縮的同時，胎心音跟著降低，沒收縮時胎心音又回升，且短時間的變異性仍然穩定，則通常只是胎頭下降進入產道受到壓迫所造成；但若是孕媽咪在子宮收縮後，胎心音才開始降低，就有可能是胎兒窘迫。

處置方式

當醫師判定胎兒窘迫且有缺氧狀況時，通常會緊急進行剖腹產，但胎兒窘迫並非無法完全預防，若在產檢時就發現寶寶在子宮內生長遲緩，醫師會建議孕媽咪採左側臥休息，並給予氧氣和點滴，若是胎兒已經明顯窘迫，加上週數夠大時，就會建議擇日剖腹產。

4_臍帶掉出來→臍帶脫垂

臍帶脫垂可分為「完全臍帶脫垂」和「不完全臍帶脫垂」兩種（如下表），大多發生於胎位不正、多胞胎、胎兒過小、胎兒生長遲緩、有早產跡象的孕媽咪，也有可能是因為羊水過多，導致胎頭在子宮裡浮著，突然有破水情況，臍帶比胎頭先掉下來，部分媽咪甚至會以為是自己的腸子掉出來了。

臍帶脫垂

完全臍帶脫垂

羊膜破裂後、羊水流出時，臍帶也跟著流出子宮頸口外到陰道，甚至掉到陰道口外。

不完全臍帶脫垂

羊膜破裂時，羊水流出，臍帶往下掉但未掉出子宮頸，但與胎兒的生產時最先露出的部位並列。

處置方式

基本上，臍帶脫垂發生機率不高，但若是發生則屬於危險情況，通常醫師會緊急採取剖腹產，以保住胎兒性命，建議孕媽咪發現破水時，應盡快就醫，以免發生臍帶脫垂的情形。

5_產後24小時內血崩→產後大出血

產後大出血一直是產後死亡原因的第一名，定義是「產後的24小時內，陰道出血量超過500c.c」，大多是因為子宮收縮不良所造成，一般來說，產後子宮應該正常收縮，才能將血管關起來，避免失血，但不少孕媽咪因為產後子宮沒有力氣，無法收縮，以至於血管關不住，便會不斷出血。

處置方式

因為子宮收縮不良造成的大量出血，醫師通常會提供子宮收縮劑，將藥物注入靜脈、子宮或是利用肛門塞劑的方式，促進子宮收縮，注射藥物後，孕媽咪也要勤加按摩子宮，直到子宮變硬，才能幫助血管關閉，避免發生大失血的狀況。