小兒科醫師談迷思 寶貝常生病=免疫力差？

0～3歲常見疾病

0～1個月

剛出生的新生兒具備從媽媽體內帶來的強大免疫力，基本上不容易生病。此時生病多半是從產道出來的過程中受到細菌感染，常見細菌包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、李斯特菌、腸球菌和巨細胞病毒；一出生就發燒的寶寶還必須排除感染皰疹病毒的可能。

1～3個月

前面說到新生兒體內具有母親給予的抗體，這個抗體會一直持續到6個月以後才會消失，加上母乳中免疫球蛋白A的保護，寶寶基本上都會有不錯的抵抗力。不過即便如此，由於寶寶此時的免疫系統尚未成熟，還是會有一些病毒會侵入體內，常見的有呼吸道融合病毒、流感病毒和腸病毒等；寶寶也可能因為細菌感染而泌尿道發炎（如先天結構出問題，比方尿路迴流，感染機率就會增加）。大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，成年人免疫系統已經成熟，免疫力較強，即便感染病毒也可能不會出現明顯症狀，可能會在不經意的情況下將病毒傳染給寶寶，這也是為什麼臨床上會出現「把孩子關在家裡隔絕病毒，孩子還是受到感染」的情況。

3個月～3歲

3個月～3歲的孩子生病仍以病毒為主，其中又以呼吸道融合病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒等呼吸道病毒為大宗。江明儒醫師指出，上呼吸道嚴重感染的孩子以感染肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等最常見。前二者皆有疫苗，若在1歲前施打，肺炎鏈球菌須在2個月、4個月、1歲各打一劑，嗜血桿菌則須在2個月、4個月、6個月各打一劑，預防感染最保險的方法就是確實接種疫苗。而這個階段也要小心孩子感染輪狀病毒、諾羅病毒等病毒型腸胃炎，還有沙門氏菌引發的細菌性腸炎。

頻繁接觸病原體生病主要元凶

一般來說，寶寶在6個月以後就會脫離母親抗體保護，在一次次病毒感染中建立「免疫記憶性」。免疫記憶性在1歲後會加速成長，此時免疫細胞的記憶力增強、記憶速度更快，無論是動員時間或對疫苗、細菌的感受度都會大幅提高，使免疫力趨於成熟；以肺炎鏈球菌為例，在1歲前接種須施打3次，1歲後接種則只需要施打2次。寶寶在經過1歲這個重要的分水嶺後，免疫力就會隨著年齡增長而愈來愈強，生病次數自然也會愈來愈少。

也許有人會問：「我家寶寶已經超過1歲，為什麼還是生病生個不停？」針對這個問題，江明儒醫師說，嬰幼兒因為接觸病原體的實戰經驗不多，每遇到一個新病毒就會出現諸如發燒、咳嗽、咳痰、流鼻水等症狀，這是免疫系統碰到病菌的正常反應，第一次接觸的病毒通常症狀都會比較嚴重，那是因為免疫細胞需要時間來辨識；當第2次接觸相同病毒，免疫抗體就會在記憶庫調出資料，迅速動員白血球、淋巴球等免疫細胞出發作戰，這個動員時間大概只需要1、2天。他表示，孩子常生病最主要的原因就是頻繁接觸病原體，愈常在公開場合趴趴走，感染不同新病毒的機率也就愈高，而每接觸一個新病毒就會引發「生病」的免疫反應，這也是為什麼孩子會常常生病的原因。

反覆感冒…因為病毒會突變

然而，雖然寶寶頻繁接觸新病毒容易生病，但若重複生同一種病，譬如反覆感冒又該如何解釋？江明儒醫師解釋，這是因為病毒會突變，這些變種的新型病毒會再一次引發免疫反應產生新抗體。病毒突變程度有大有小，如果是變化較小的小突變，由於免疫細胞先前已接觸過類似病毒，在對付這些「似曾相識但又不完全一樣」的病毒時可以較快產生抗體，這也是為什麼平平是感染流感病毒，有些孩子需要5天才能痊癒，有些孩子2天就能下床活蹦亂跳。