藥師和獸醫師到底在吵什麼？幫動物開個藥為什麼這麼多問題？

身為動物的飼主，或許有許多人不知道，當我們帶心愛的寶貝去獸醫院看診時，獸醫師用的其實有很大的比例都是人類用的藥物。

🔹 目前法規與動物專用藥 🔹

將一種藥物申請為「某一種」動物專用，就必須經過長時間的實驗與多種繁複的申請手續不但曠日廢時，更需花費龐大費用，因此以營利為主的藥廠，不會為了這塊相對較小的市場去花費這些心力與成本，導致動物專用藥種類少，且主要都是用在豬牛羊等經濟動物，而非家庭寵物上。

於是，獸醫師便需使用人類的藥物來醫治動物，而人藥是由《藥事法》規範管理，多年前，藥師公會全聯會就拿出《藥事法》第50條 ，反對獸醫診療機構購買人藥醫治非經濟動物。但如此一來，許多動物便「無藥可醫」，最後的變通辦法是修改動保法第四條，正面表列出600多種人藥可以用來治療非經濟動物。正面表列的意思是，只有列出來的這些藥才能使用。

這幾年來，農委會等機關召開多次獸醫師與藥師公會全聯會的協商會議，藥師公會卻總是以退席、到場不久便離席等，不願正面與獸醫師理性溝通。去年（2018年）衞福部提出「將人用藥以貼標方式轉用動物用藥」，為的是可以管理人用藥流向。防檢局與農委會皆表示同意，唯有藥師公會全聯會無法接受，也不願以積極、正面的方式協商。

※ 本文作者為《寵物滔客誌》Q小蓉，請勿任意轉載使用

🔹 藥師反對論點 🔹

藥師公會反對的原因與訴求如下：
① 獸醫不會比藥師懂人藥。② 明明有動物用藥，為何硬要用人藥？③ 明明是同樣的藥，藥局賣得遠比獸醫便宜得多。④ 不是不讓你開藥，只是要釋出處方籤，讓民眾來藥局向藥師買藥。⑤ 你可以預先準備緊急情況可能會用到的藥，只是要跟我們藥師買，不能直接向藥廠買。⑥ 人藥需好好監管，以免被濫用。

🔹 獸醫使用人藥治療寵物適當嗎 🔹

上述論點出自於不只一位藥師的發言，由此可見，許多藥師對於動物的用藥狀況根本完全不了解。

① 如果把人藥使用在人類身上，那獸醫當然沒有藥師專業，但獸醫師只是想把人藥用在動物身上，而獸醫師在學時，都必須修習獸醫藥理學，而《獸醫藥典》裡也將人藥用在動物身上會發生什麼狀況都記載得相當詳細，包含各式各樣動物的藥物動力學以及不同動物用藥劑量，因此，獸醫師對於人藥品使用在動物身上的專業度不容質疑。

相反地，藥師可能連貓、狗的品種都分不清楚，家中寵物可不只貓狗，還有刺蝟、龜、鼠、鳥等，藥師又該如何知道什麼藥可以用在什麼動物身上，幾種藥一起使用對不同物種會產生什麼問題呢？

② 上面已經說明過，為了賺取足夠的利潤，藥廠研發的動物專用藥並不多，別說是台灣的寵物只有幾百萬隻，即使如美國寵物達上億隻，用在動物身上的也高達七成是人用藥。美國於1994年就已經把「標籤指示外用藥」入法了。標籤指示外用藥指的是「把人用藥物轉貼標籤後，便可成為動物用藥」。

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③ 假設同樣以最常見的感冒來說，人類去診所或醫院，就要先收取150～500元不等的掛號費，另外如果用比較貴或量較多的藥，可能也要多收數十到數百元的費用，而且以上還是「有健保」的狀況；動物感冒去動物醫院，大多並不會另收掛號費，而是把掛號費和診療費一同併入藥費計算，通常大約是600元上下，而動物沒有健保，這樣大家還覺得獸醫師收的藥費很貴嗎？

④ 釋出處方籤，讓民眾去藥局向藥師買藥還可以大致分成兩種狀況，一是民眾去藥局了藥或針劑，帶回醫院給獸醫師施用後，才能做下一步治療，使得飼主必需來回奔波，而若是遇上緊急狀況，寵物可能等不到你買藥回來就走了；二是獸醫師已經診查完畢，開處方籤讓民眾去藥局向藥師買藥回家服用或使用。聽起來好像沒什麼問題，和人類一樣啊。

筆者自己就曾經歷過，到一家有眾多連鎖店的大藥局要拿處方籤藥物，藥局沒備貨，我只能過幾天再跑一趟；過沒多久，只是想買一款曾經在該藥局買過的喉嚨噴劑，抱歉缺貨；再過幾週，之前在該藥局買的喉片吃完了，想再去買，抱歉我們現在不進這款喉片了……連人類用的一般常見藥物都買不到，各位認為你想找什麼動物的藥，隨便跑一家藥局就能輕鬆買到嗎？

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｜Pa-文章分頁字串-ge｜再者，處方籤由獸醫開立，藥師只是核對數量（更何況他們也沒有能力判斷開的藥適不適合該動物），這樣的意義何在？只不過被藥局多抽一手，你的藥費只會更貴。

再加上犬貓等每次吃的藥劑分量極少，從前都是獸醫院辛辛苦苦將藥磨碎、精準測量後後，再放入很小顆的膠囊，這工作費時費神，藥師有意願、有時間做嗎？他們懂得如何教導飼主如何餵膠囊、打皮下嗎？

⑤ 獸醫診所大多都是小規模經營，不比人類的大醫院，資金充足，可備齊各種緊急藥物，更何況人類醫院只需備適合「人類」的藥物，獸醫診所除了犬貓，還有各種不同寵物，想要備齊所有動物都能使用的緊急藥物並不容易；再加上不能直接向藥廠拿藥，需多經藥師這一手，成本勢必增加，到時也只好調漲動物看診的費用。

⑥ 獸醫師都願意配合管理，且現行制度，獸醫購買藥物都會有線上或書面的購藥紀錄，使用藥物時也會記載在病歷內，而管制藥物都會每年按時申報，要說濫用藥物，其實有心人想要大量取得某些藥物並不困難，他們如果透過人類的診所或藥局等方式取得藥物豈不是便宜得多嗎？

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🔹 黑人問號解惑區 🔹

Q1. 人類也是醫藥分業，為什麼動物就不行？

A1. 動物種類繁多不說，即使同樣是狗，同樣的藥用在不同品種都可能有不同的禁忌，人類和動物的用藥方法難以一概而論。

Q2.  人類也是醫藥分業，但我可沒遇過什麼要先拿處方籤去藥局買針劑回來給醫生施打這種事。

A2. 那是因為診所和醫院有自己的藥劑師，或合作藥局就在隔壁；而目前並沒有獸醫藥劑師。

Q3. 獸醫為什麼那麼堅持？

A3. 其實想要好好監管人用藥，有許多變通辦法，獸醫師都願意好好協商，然而藥師公會態度強硬，這也不准、那也不要，不願彼此尊重，理性溝通，才造成如今的僵局。

Q4. 身為飼主，我只在乎獸醫給不給我處方籤！

A4. 飼主想要處方籤通常有幾下幾個原因，而獸醫師不給處方籤也有他們的理由：

・同樣的藥，獸醫開給我硬是比我自己去藥局買貴多了。

→前面有說過，明細上寫藥費，實則包含了掛號費和診療費，在動物沒有健保的情況下，其實大多獸醫診所的收費都很合理。

・藥局可以幫住院動物配出一樣成分的點滴用藥，費用更省，我可以帶回家自己打點滴，你卻要我的寶貝住院，一天收那麼貴。

→需要住院的動物各項情況都是隨時在變化的，除了需要有人在旁隨時觀察，也需依動物的變化改用不同的藥或修正用藥分量，這需要專業人力才能進行，絕不是某某藥，每天固定用多少量這麼單純的事。

・我要轉診時，下一位醫生不知道前面的醫生用了什麼藥，做了什麼處置，怎麼知道藥物對牠產生了什麼影響，怎麼做正確的診療？

→只要不是心虛的獸醫師，在轉診時應該都會願意釋出處方籤給後面那位獸醫師，而非給飼主或藥局的藥師，這樣才能真正確保動物的用藥安全。

參考資料：
猩猩狐狸動物醫院 https://www.facebook.com/gorillafox/posts/2209179092451660伊亞動物醫院 https://www.facebook.com/OiaVet/posts/2135298059912178大頭醫生的貓狗日記 https://www.facebook.com/396641427130780/photos/a.409694759158780/2089598717835034/?type=3&theater

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