眼睛紅又癢，是過敏性結膜炎，還是感染性角膜炎？

每到秋冬換季之際，東北季風及冷氣團就會把中國大陸的空氣汙染物帶來台灣，使空氣品質變差！門診統計，入秋以來，因過敏性結膜炎而就醫的患者已暴增三成！提醒機車族和有過敏體質的民眾，若眼睛癢，可冰敷或點人工淚液舒緩，千萬不要揉眼睛，以免引發結膜炎！
 

上班族騎車騎到雙眼紅癢、淚眼汪汪
女童因結膜炎眼睛「腫到變形」

今年32歲的林先生，每年秋冬交替之際，只要空污預警響起，上下班或外出騎車後，雙眼都會又癢又紅，淚眼汪汪的模樣，每每都必需到眼科就診治療後，症狀才會緩解，醫師告知是「過敏性結膜炎」。

另一名5歲的楊小妹，則是在某日晚上發生眼睛及皮膚奇癢無比，經過一夜搔抓，不僅症狀沒有改善，還造成眼睛紅腫以及全身過敏性皮膚炎。隔天上午勉強去幼稚園，連老師及同學都認不出來，趕緊請假就診，經診斷為嚴重的「過敏性結膜炎」，所幸經過治療後，症狀已獲得緩解，恢復開朗的笑容。（延伸閱讀：【認識小兒過敏免疫風濕科】全台哪些醫院有小兒過敏免疫風濕科？）

負責收治上述兩名案例的書田診所眼科副院長廖士傑表示，當空氣品質差，空中汙染物、懸浮微粒就會增加，而眼睛暴露於空氣中，結膜佈滿血管及淋巴循環，容易受環境過敏原刺激，產生「過敏性結膜炎」，有時還會波及角膜造成「角膜炎」。
 

結膜炎VS角膜炎
別再傻傻分不清！

一般來說，眼睛紅、癢往往都是「結膜炎」或「角膜炎」引起。但結膜炎與角膜炎仍有區別，從結構上來說，結膜是一層近乎透明的薄膜，覆蓋在鞏膜（一般人所稱的眼白）和眼瞼上，其上富含微血管，因此，眼睛發紅多半都是結膜發炎所造成的。而角膜則是一個透明無色且沒有血管的組織，透過角膜可以看到眼睛虹彩的光澤，也就是一般人俗稱的黑眼珠。

對視力的影響，結膜炎對於視力多半沒有影響，角膜炎則有可能進一步會損害視力。結膜炎可分為兩大類，一類由過敏反應造成的過敏性結膜炎，另一類由病原體感染導致的細菌性急性結膜炎、病毒性急性結膜炎等。其中「過敏性結膜炎」是造成眼睛紅癢的主要因素。

廖士傑副院長補充，過敏性結膜炎常見的症狀包括眼睛癢、乾澀、有水樣分泌物。倘若眼睛癢合併腫痛、濃稠分泌物，甚至畏光情況，就有可能「併發感染性結膜炎」。
 

結膜炎惡化成角膜炎
就會影響視力！

廖士傑副院長說明，除了空氣污染外，塵蟎、黴菌孢子、花粉、寵物毛髪等都容易誘發過敏性結膜炎。過敏性結膜炎大致可分為以下五種：

1.季節型過敏性結膜炎
指對植物的花粉或孢子過敏所引起的結膜發炎現象，常出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節，也就是俗稱的「花粉熱」。病患常合併有氣喘、過敏性鼻炎等病史。

2.常年型過敏性結膜炎 因為對家裡的灰塵、黴菌、寵物等漂浮物過敏所引起。和季節型過敏性結膜炎一樣，患者除了有眼睛症狀外，還常合併打噴嚏、流鼻水或鼻塞等其他過敏症狀，雖不會影響視力，但所造成的不適感及反覆再發作的特性，還是另不少患者不勝其擾。

3.異位性角結膜炎
常出現在異位性皮膚炎的成人身上，病人的臉上有時會出現眼瞼溼疹和發炎的現象，結膜也常會有嚴重充血、乳突狀增生、結痂和萎縮的現象。但在台灣較為少見。

4.春季性角結膜炎 盛行於氣候溫暖的地區，但台灣較少見。症狀多出現在幼童及青少年身上，但多半在青春期後可自行緩解，其特殊的症狀在於患者出現黏稠的眼分泌物，使眼睛難以睜開，眼瞼會出現巨大的乳突狀增生物。

5.巨乳突過敏性結膜炎
又稱「異物相關乳突結膜炎」，好發於常使用隱形眼鏡、義眼等民眾身上。由於鏡片或異物的機械刺激、鏡片保存液等其它的外來成分，讓結膜出現水腫，乳頭狀突起等發炎反應，常造成病人不適，嚴重者必須停戴隱形眼鏡。

其中，最常見的是季節型及常年型，而春季性角結膜炎與異位性角結膜炎較為頑固，嚴重病例會造成角膜瘢痕，影響視力，急性期可使用類固醇藥劑或抗過敏藥物來減輕症狀，但長期用藥可能導致眼壓升高等副作用。另外，可使用免疫調節劑治療，但視病情需要會診小兒科、皮膚科、免疫風濕科等治療。
 

過敏性結膜炎和感染性結膜炎
如何區分？

診斷過敏性結膜炎，必須先排除病毒感染的流行性結膜炎（又稱「感染性結膜炎」）！廖士傑提到，過敏性結膜炎需要與感染性結膜炎作鑑別診斷，過敏性結膜炎患者通常有過敏體質、家族史，雖反覆發作但不會傳染；感染性結膜炎的症狀以紅腫痛為主，有膿狀分泌物，常併發耳前淋巴腺腫，具傳染性。

眼睛癢，千萬別作這件事！廖士傑副院長表示，當眼睛有不適時，切記勿揉眼睛，可先以生理食鹽水沖洗眼睛或冰敷來止癢。很多人眼睛癢會忍不住一直揉眼睛，其實愈揉只會愈癢，愈癢就揉得更凶，容易造成角膜破損受傷。

治療方面，由於過敏性結膜炎造成的眼睛癢和過敏體質有關，無法根治，所以根本之道就是遠離過敏原，減少發作機會。假如發作的時候真的很不舒服，可以透過藥物治療，像是抗組織胺藥劑、非類固醇類抗發炎藥劑、類固醇藥劑、免疫調節劑、血管收斂劑等來緩解紅、癢等不適症狀，也會建議冰敷及以人工淚液沖洗稀釋過敏原，對症狀緩解也有幫助。

廖士傑醫師也提醒，秋冬空氣品質較差，罹患過敏性結膜炎比例逐漸增加，呼籲民眾，保持環境乾淨，遠離過敏原，照顧好過敏體質，才能減少發作。倘若戶外空氣品質不佳，建議減少戶外活動，使用空氣清淨機，騎車戴上護目鏡都有助益。