不是新冠！男子咳到肺要掉出來　醫抽絲剝繭揪出類肉瘤

一名30歲王姓男子，職場長期暴露在有害的粉塵煙霧中，近期出現反覆咳嗽，原以為是小感冒，但症狀逐漸加劇，一度感覺「肺快要咳出來」，雖曾就醫使用氣喘藥物，仍不見改善，之後轉院，醫師不斷抽絲剝繭，終於確診為「類肉瘤」，對症下藥，治療後症狀大幅改善，男子不再酷酷嗽。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者除了咳嗽，，還會伴隨胸悶以及呼吸喘，但沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般常見的呼道感染症狀。肺功能檢查沒有氣喘，但縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大，之後安排淋巴切片，確診為類肉瘤（ Sarcoidosis）。

陳鈴宜醫師說明，類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫（granulomas），目前致病的機轉原因不明確，發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團，而形成肉芽腫組織，影響該器官正常功能，常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位，好發於20到40歲的年輕人，9成患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀，因此很容易被視為一般呼吸道感染治療。

陳鈴宜說明，後續治療部分，必須根據影響的器官範圍，使用局部或全身性的藥物治療，大多數的患者對於類固醇反應良好，能夠在一年內逐步減少使用藥物，像是王姓患者，在經過藥物治療後，淋巴結腫大情形有所改善，症狀也逐漸緩解，後續只要在門診定期追蹤即可。

她建議年輕族群，如果出現長期慢性咳嗽，即使症狀不嚴重，卻沒有典型的呼吸道感染症狀，可以到胸腔內科門診檢查，早期診斷早期治療。（張文祿報導）