從診斷到治療，北榮醫推動「一站式」乳癌醫療革新

（觀傳媒編輯中心)【記者郭嘉 / 綜合報導】臺北榮民總醫院副院長曾令民是國內頂尖的乳癌專家，他連結院內資源與專家，一手催生臺北榮總乳房醫學中心，是台灣乳房醫學整合治療的先驅者。這項創舉，每年造福數以千計病患，而這一切的起點，都源自他的初心與對病人的關懷。

北榮副院長曾令民催生臺北榮總的乳房醫學中心，是台灣乳房醫學整合治療的先驅者。 /照片來源：康健雜誌

乳癌一直是女性健康的重大威脅，治療涉及多專科的協作，從檢查、診斷、手術、用藥到照護，都需要專業分工的醫療團隊，才能提供高品質的服務。

曾令民副院長指出，新確診的乳癌病人多數都很焦慮，到院後除了要到外科、內科看診，還需要做一系列的檢查才能領藥。然而，在醫院內四處奔波，這裡抽血、那裡做超音波、再下樓計價，甚至去第三個地方領藥，不僅是加重病人的心理壓力，也讓求醫過程變得身心俱疲。

為了改善這樣的狀況，他苦思對策，希望能為病人提供更便利的就醫體驗。2005年，他遠赴美國安德森癌症中心進修，親眼見到「一站式服務」模式而深受啟發。回國後，便著手籌備整合式醫療中心，從2013年撰寫企劃書、尋找院內合適空間、重新裝潢，到購置儀器，每一步都在醫院層層體制內克服困難溝通推進。他形容，這就像滴水穿石，逐步鬆動傳統醫療模式，最終成功將各項檢查與診治集中在同一空間。

曾令民副院長坦言，「要創建新單位，通常是由上而下（top-down）推動比較容易，但北榮乳醫中心當時是由下而上（bottom-up）發展而來，過程實屬不易。」溝通的過程當中，非常感謝得到當時的張德明院長及各層長官的大力支持，特別是影像診斷部門張政彥及郭萬祐兩位部主任，願意將原屬影像診斷部門的空間釋出全力協助促成，是成功的最大關鍵。

更大的挑戰，是找到志同道合的夥伴，從最初僅有他一人，到後來持續有更多醫師與護理師加入，團隊不斷地成長，包含趙大中主任、劉峻宇主任、蔡宜芳醫師等一起的努力，2016年9月13台北榮總乳醫中心誕生，這當中個管師連珮如居間協調提出建議，協助許多行政事務更是不可或缺的靈魂人物！

回憶起草創時期，曾令民副院長表示，最初只能向放射線部商借一塊區域，每週僅開設半日的「無縫門診」。沒想到一推出就獲得病人熱烈好評，診次迅速擴增，從2000初早期一年服務逾300名新診斷病人，短短一年內就翻倍成長。如今乳醫中心業務快速成長有更多優秀的年輕醫師加入，建立起完整的臨床作業流程。到2024年底，中心已為超過1,200名新診斷病人提供治療，穩居台灣前三大乳癌診治重鎮。台北榮總超過三分之一以上的住院病人都是癌症重症病人，現今陳威明院長對醫療品質的要求醫療資源的投入更是不遺餘力，也指示乳醫中心應做進階的規劃以因應快速擴增的臨床服務量及未來的發展！

如何降低台灣乳癌死亡率？三大關鍵待突破

曾令民副院長說明，相較於先進國家，台灣乳癌死亡率遲遲未降，主要受三大因素影響：

一、乳癌發生率上升幅度過高

二、初診斷為晚期(第四期)乳癌的比例依然偏高

三、治療協助（例如用藥）未到位

第一和第二項需要靠提升國人健康意識，改變生活形態做好預防醫學並強化早期篩檢政策的執行來解決; 而第三項則與醫療科技發展有關。臺北榮總乳醫中心也正積極運用科技改變現況，「逐年累積下來，院內已有超過萬名患者的完整病歷，包含檢體、影像資料、用藥紀錄等」曾令民副院長表示，透過榮總大數據中心的分析，有望能運用AI模型預測高風險病人，在病情惡化前及早介入治療。

曾令民副院長期盼健保能為病人爭取更好的給付條件。 /照片來源：康健雜誌

ADC開創乳癌治療新紀元 今年2月給付新一代藥物

以往，乳癌患者的治療選擇有限，但近年「抗體藥物複合體（ADC）」為乳癌治療帶來突破性進展。ADC結合標靶藥物與化療的優勢，利用抗體標的癌細胞，再精準釋放強效化療藥物，不僅提高療效，也降低副作用。

去年健保納入及擴增給付數種ADC藥物，用於治療早期HER2陽性乳癌病人，或用於治療轉移性三陰性乳癌病人。此外，健保署更於2025年2月進一步給付新一代ADC藥物，可用於治療HER2陽性及ER、PR陰性且HER2弱陽性的轉移性乳癌病人。

曾令民副院長分享了一個印象深刻的臨床案例，一名56歲一診斷就第四期HER2陽性乳癌病友，診斷時癌細胞已轉移至肺部與腦部，導致視力重影，嚴重影響生活品質需暫停工作，然而在接受每三周一次的新一代ADC藥物治療後，很快視力獲得改善恢復清晰，生活也逐步回到正軌。

他進一步說明，一旦癌細胞入侵腦部，將對其功能造成不同程度的影響，而相較於其他轉移部位，腦轉移的治療更具挑戰性；但隨著醫學進步，如今這類病人在接受適當且精準的治療後，仍有機會成功控制病情，甚至讓腫瘤消失。

並且，值得注意的是「HER2弱陽性乳癌」的劃分，是近年乳癌治療領域的一大突破。過去，HER2表現量低的病人無法使用標靶藥物，治療選擇有限，復發風險高。但新一代HER2 ADC改寫這一現狀，提供病友新希望，也促使醫界留心檢視乳癌分類。

回顧乳癌醫療發展史，因新藥問世而影響癌症分型的情況極為罕見，而這也代表著乳癌治療邁入全新紀元。

展望未來 與國際接軌 提升台灣乳癌醫療實力

曾令民副院長指出，「台灣若要在國際乳癌醫療領域占有一席之地，必須提出讓全球醫界關注的研究成果。」這包括建立精準的風險預測模型、發展更具臨床價值的患者分群方式，以及透過國內臨床試驗與跨國企業合作，加速新藥開發。

他始終秉持初心，堅信「乳癌病人，不應該因為地域的差異而無法獲得最先進、最好的治療。」這份信念，也將推動他帶領團隊持續向前邁進。

曾令民副院長視病猶親，積極打造友善病友的治療環境，希望病友在台灣也可以享有最先進、最好的治療。 / 照片來源：康健雜誌