【WH專家說】靜脈曲張怎麼辦？「只要日常注重保養就不用太緊張」醫師告訴你出現原因、預防方法及身體警訊 | Women's Health
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在我們的靜脈中有一個類似閘門的東西，它叫做「靜脈瓣膜」，就像心臟的瓣膜一樣，只不過這個瓣膜長在腳的靜脈裡面。靜脈瓣膜可以開合，也就是說它能主宰血液的流向，它能夠讓血液逆著地心引力從下往上回流，所以當我們破壞這個平衡時，就會產生靜脈曲張。
其實很多人罹患靜脈曲張是因為遺傳，但大家千萬別誤會，這並不是指有一部分人從出生就患有靜脈曲張，而是說他們天生的靜脈構造比較容易令靜脈變成曲張狀態，有可能是因為瓣膜結構不好、瓣膜關不起來，或者是靜脈本身的彈性不夠、很容易鬆弛。
沒錯，靜脈原本是一個有彈力的血管，因為人是直立的動物，如果你太高、太胖，那麼加在下半身的壓力就會比較大，靜脈也相對需要處理更多的工作。此外懷孕也是導致靜脈曲張的常見原因，孕婦肚子大、寶寶壓住血管等皆會影響血液回流，從而令下半身的血流增加、撐開靜脈，若是靜脈原本就缺少彈性、無法關緊，問題就會更嚴重，慢慢的靜脈就會被破壞，孕婦也就隨之產生靜脈曲張的症狀。
靜脈曲張的常見原因
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總的來說，靜脈曲張的常見原因有以下幾點：
1、遺傳
2、久坐
3、久站
4、懷孕
5、過胖
6、姿勢不良
靜脈曲張的初期症狀
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靜脈曲張最早期其實就是靜脈中的血液過多堆積在腳上，這時你會覺得自己的腳很酸很脹，走一下就很不舒服，同時還無法長久站立、很容易酸麻，大部人會逐漸出現腫、脹、酸、麻、抽筋等症狀，這些症狀是靜脈曲張在最初期，身體給你發出的警訊。
不過袁醫師也分享，很多人看到水腫就會去醫院、診所檢查是否患上靜脈曲張，其實水腫只是靜脈曲張的一種症狀，並不是所有的水腫都是靜脈曲張。
腫、脹、酸、麻、抽筋伴隨血管異常凸起？這種狀況需要被警惕
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靜脈曲張與許多血管疾病的發病症狀非常相似，所以大家在表述上常常覺得十分籠統，袁醫師分享，她還會透過外觀為病人檢查：「大概有七、八成以上的病人，只要他有靜脈曲張，就可以看到表面有異常凸起的血管、蜘蛛絲，這種狀況下病人若還伴隨腫、脹、酸、麻、抽筋等症狀，才有機率被確診為靜脈曲張。」
看到這你或許想問，我也可以透過皮膚表面看到血管的存在，那我是否也屬於靜脈曲張？其實不然，每個人都有血管，你能透過皮膚看到血管是很常見的，並不需要過多擔心，只有當血管失去彈性且異常擴大，造成內部的結構損壞、逆流，才會被確診為靜脈曲張。
靜脈疾病的發展過程被分成以下6期：
第一期：皮膚表面出現蜘蛛絲，除了外觀不太好看之外，大部分人沒有太多的異常感受；
第二期：血管出現異常凸起，可能會伴隨明顯的腫、脹、酸、麻、抽筋症狀；
第三期：血液堆積無法回流，可能會伴隨水腫症狀；
第四期：開始出現皮膚病變，異常感受逐步加深；
第五期：傷口變得難以癒合；
第六期：傷口無法癒合外，可能伴隨一些潰瘍與紅疹。
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袁醫師進一步解釋：「我們比較害怕的狀況是血液長期逆流，血管不通暢、血液堆積時間久了可能會造成血管發炎，或是產生血栓、血塊，而這些血栓、血塊有可能進入到身體，最後造成肺栓塞，嚴重的話還會導致猝死的後果。除此之外，長期的蜂窩性組織炎也是病情嚴重的靜脈曲張患者很常遇到的問題，因為傷口難以癒合、皮膚潰爛流血不止，所以這類患者只能選擇施打抗生素，以確保病情不會惡化得太快。」
不過肺栓塞是病情到非常後期，且不加控制才會出現的可能性，袁醫師也希望呼籲大家不要對此太過緊張：「我們常常遇到這樣的現象，病情發展到很嚴重的病人認為自己一點都不嚴重，但是病情很初期的病人就非常擔心自己肺栓塞，其實我常常跟大家強調，靜脈曲張是會發展很久的，所以在初期你覺得自己不對勁且有就醫控制、追蹤，就不會突然造成嚴重的死亡後果。」
靜脈曲張的預防方法
靜脈曲張是可以被預防的，若你發現自己出現了初期症狀，或是單純想要提早預防，都可以用以下方式來保養自己的身體：
1、常常變換姿勢
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變換姿勢是不限時間、地點又適合所有人用的方式，如果你是需要久坐的上班族，那麼在空閒時間記得站起來走走跳跳，如果你的工作需要一直站著，那麼適時的坐下來就能預防靜脈曲張。
2、空中腳踏車
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空中腳踏車能夠促進腿部血液循環，預防血液堆積問題，因為目的是維護身體健康而非增肌，所以大家可以按照自己適應的節奏來進行，袁醫師建議大家每次空中腳踏車可以進行10-15分鐘，若你白天時間比較自由想要多做幾次也沒問題，因為每天的次數並不設限。
3、睡前抬腿
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以前總聽超模、明星分享睡前抬腿能讓雙腿變得更漂亮，其實這個小舉動還能預防靜脈曲張！在抬腿時，大家一定要記得讓腳尖比心臟高，一樣每天可以進行10-15分鐘，不需要花太長時間。
4、肌肉拉伸
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上班族除了走走跳跳，站起來踮踮腳尖也是不錯的選擇，別看動作簡單，踮腳尖可以有效刺激肌肉收縮，從而促進血液流通、循環，除此之外，瑜珈、皮拉提斯這樣注重拉伸的運動也是不錯的選擇。
5、穿壓力襪/彈力襪
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壓力襪也稱彈力襪，雖然看起來好像只是一雙很廢的襪子，但其實對預防靜脈曲張來說十分有效，但袁醫師也提醒大家，市面上的彈力襪百百款，如何挑選才是重點，大家常見的計量單位「丹」、「丹尼」並不是在說彈力襪的壓力係數，而是單純的指襪子磅數，若把這個概念混淆了，就會買到沒有效果的彈力襪。
在挑選彈力襪時，大家真正應該注意的數值是mmHg，醫生會根據你的腿圍推算適合你的壓力係數，而15-20mmHg是大家最常選擇的壓強區間，
袁醫師進一步解釋：「我建議大家要買醫療認證的彈力襪，因為市面上有一些產品強調自己非常緊，你在穿的時候血液根本就被擠到無法循環，這樣也是完全沒有效果的，彈力襪必須是從腳底往上漸進式加壓，並不是越緊越好。」
6、運動
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對於預防靜脈曲張來說，減少動力的運動會更有幫助，袁醫師非常推薦大家游泳這個項目，不僅不會造成腿部的額外壓力，還能消耗熱量、減脂增肌。
而大家有疑慮的重訓，袁醫師解釋道：「如果你的血管已經壓力很大了，你還一直舉重、練腿，那麼原本就快無法負荷的血管可能會更加腫脹，但是我也不會告訴大家完全不可以重訓，畢竟重訓對於健康來說還是有很多好處，如果你的靜脈曲張症狀還只是在初期，或者你還沒有任何症狀單純想要預防，那麼還是可以在運動菜單中加入重訓，只是以運動來講，對靜脈曲張最好的項目還是游泳。」
不過袁醫師還是特別提醒，以下幾類族群需要完全避免重訓：
1、剛剛做完手術的人；
2、靜脈曲張症狀明確且嚴重的人；
3、足部已經潰爛、發炎的人。
如果你的靜脈曲張症狀已經持續一陣子了，袁醫師還是希望你可以與自己的醫生討論過後，再來決定要不要嘗試以上預防方式：「靜脈曲張發生後，血管的彈性與結構就會慢慢變差，就好像橡皮筋一樣，一旦被撐鬆就很難再恢復原狀，血管也是同樣的道理，所以還是建議大家找醫生評估。」
靜脈曲張的高發族群有哪些？
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1、需要久站的人
像是老師、空姐、櫃姐這樣需要久站的職業，容易產生靜脈曲張問題。
2、孕婦
孕婦是非常辛苦的族群，除了要忍受妊娠帶來的不適症狀，還要注意運動，防止自己出現栓塞。因為體重突然變重，腿部血管的壓力也隨之變大，所以站立、運動都有可能導致孕婦出現靜脈曲張的問題，袁醫師建議孕婦多抬腿、多變換姿勢，睡覺時可以採左側躺，因為人的大靜脈在右邊， 所以左側躺睡比較不會壓到心臟、影響血液回流，針對孕晚期的「喘氣」症狀，左側躺睡也能達到相當程度的緩解。
3、高鹽分飲食的人
高鹽分飲食會令身體更容易水腫，而建設鹽分攝取則能減少靜脈曲張所帶來的腫脹。
靜脈曲張的治療方式
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1、傳統手術
傳統手術會將血管整個結紮，同時把壞掉的血管全部清除。
2、雷射
雷射旨在讓膨脹、逆流的血管萎縮，如果你的靜脈曲張症狀非常表面、非常細微，只需要非常表淺的雷射就可以解決，雷射能夠刺激血管，令血管收縮、萎縮，此外比較細小、表層的血管還可以施打一些硬化藥物，令血管收縮減少局部逆流。
3、膠水
你沒看錯，真的就是膠水！在有必要時，醫生會用膠水將有問題或壞掉的血管通通黏起來，以杜絕血液繼續逆流。
4、機械化學
機械化學法會用儀器在血管裡面高速旋轉，從而刺激血管壁，令血管萎縮。
關於靜脈曲張的迷思
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袁醫師坦言，她常被問到靜脈曲張會不會復發，因為網路上常有傳言說靜脈曲張就算治療了也一定會再發生，所以不少民眾對此感到好奇。其實，如果醫生在治療當下做出了正確的判斷、選擇了正確的方式，那麼治療過的部位幾乎不會再復發，但是大眾還是會有一個誤區，那就是復發指的是同一部位的再次病變，而不同部位出現相同症狀其實並不屬於復發範疇。
袁于婷醫師
PHOTO CREDIT: 袁于婷醫師
學歷：
陽明大學醫學系97級畢業
經歷：
- 台北榮民總醫院心臟血管總醫師
- 振興醫院心臟血管外科主治醫師
- 衛福部立桃園醫院心臟血管外科主任
現職：
- 禾馨內湖婦幼診所血管外科靜脈曲張專科主治醫師
- 衛福部桃園醫院心臟血管外科 兼任醫師
- 中心醫院心血管外科兼任醫師
執照：
- 台灣外科醫學會專科醫師
- 台灣心胸外醫學會專科醫師
- 台灣血管外科醫學會專科醫師
- 台灣心臟學會專科醫師
- 急重症專科醫師
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