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國內

【錯誤】喝豆漿治療糖尿病的影片?勿輕信而影響血糖控制!醫師詳解

MyGoPen

發布於 07月25日10:46 • MyGoPen

網傳「為什麼喝豆漿,可以治療糖尿病?」影片,片中提到無糖豆漿透過 PPAR 讓胰島素敏感化、可以治療糖尿病,就像 Metformin 也是這個原理。但專家表示,沒有任何一種食物可以活化 PPAR,只有特殊小分子或是藥物可以;而且 Metformin 也不是 PPAR,Metformin只作用在肝臟,PPAR 作用在全身組織,傳言說法錯誤。

喝豆漿治療糖尿病的影片?
原始謠傳版本:

為什麼喝豆漿,可以治療糖尿病?健康知識。與您分享!

主要流傳這段影片

並在社群平台流傳:

查證解釋:

喝豆漿「無法治療」糖尿病 完全錯誤
MyGoPen 致電諮詢糖尿病衛教學會前任理事長、現為理事,同時也是台大醫院內分泌科醫師的王治元,請他以專業的立場解釋傳言內容。
傳言提到「喝豆漿可以治療糖尿病」。王治元首先就澄清、強調「這句話完全錯」、「它沒有任何空間」,就算修飾成改說豆漿「有助於」糖尿病,那也只是飲食的一部分、用來控制飲食的糖量、熱量等等,是屬於營養師、營養學的部分,不是「治療」糖尿病。
食法無法觸動 PPAR 活化 特殊小分子、藥物才可以
傳言提到「PPAR 有 alpha、beta、gamma,透過 gamma 細胞受體去控制胰島素,讓它敏感化」。王治元強調,PPAR(peroxisome proliferator activated receptor,過氧化物酶體增殖物活化受體)是細胞核裡的轉錄因子,傳言說 PPAR 有分 Alpha、Beta、Gamma 這些都沒錯,但其實 PPAR 還有 Delta、4 種不同的轉錄因子,這些細胞核裡的轉錄因子必須要有一個觸動的配體(Ligand),國衛院在大約 20 年前就曾經嘗試做 PPAR Gamma 的活化劑,做了十幾個、但在動物實驗通通失敗,這些動物最後都有膀胱癌或其他疾病、全都沒有成功。王治元強調,沒有什麼「食物」能觸動 PPAR,因為 PPAR 不是細胞而已,而是細胞裡的細胞核的轉錄因子,一般的物質沒有辦法去觸動它,只有一些特殊的小分子或是藥物才能夠觸動 PPAR,所以臨床上的確有 PPAR Gamma 的活化劑,比如說脂肪酸也是 PPAR 的一個活化劑,這些成分能用來增加胰島素的敏感度,但是包括豆漿在內、沒有任何的食物能有觸動 PPAR 的效果。
Metformin 是雙胍類 不是 PPAR 類
傳言提到「透過 PPAR gamma 細胞受體去控制胰島素,就像糖尿病在吃的 Metformin 就是這個原理」。王治元強調,片中提到的 PPAR Gamma 的確是這個樣子,但 PPAR Alpha 則是跟三酸甘油脂有關係,而「就像 Metformin」則是完全錯誤,Metformin 的胰島素增敏效果,是透過肝臟裡的一種特殊機轉,活化細胞內 AMPK(AMP-activated protein kinase),AMPK是一種重要的細胞代謝傳感器,Metformin 讓肝臟裡面的胰島素敏感度比較高、肝醣的支出減少,Metformin 並沒有辦法活化 PPAR Gamma,兩者是完全不同的機轉。
王治元更進一步解釋兩者的差別,Metformin 作用在肝臟細胞,一般的 PPAR 可以作用在肝臟裡面的細胞、也可以作用在肌肉。所以 Metformin 對於肝臟的肝醣儲存有效,但對肌肉的肝醣儲存無效,而 PPAR Gamma 的機轉對於肌肉的肝醣儲存、肌肉旁邊的脂肪組織的成熟、肝臟的效果也存在,不像 Metformin 只有作用在肝臟,這兩者是完全不一樣的機轉。
高纖低糖豆漿仍要計算熱量 不能無限上綱
王治元指出,不去豆渣的高纖無糖豆漿對糖尿病患而言,應該從營養學的觀點去處理,對糖尿病患來說,含渣無糖豆漿就是一個低糖、高膳食纖維的食物,雖然是不錯的食物但是它還是有熱量、不是沒有熱量,所以「不能」當水喝,還是要照份量計算,算進每天的熱量、飲食配置當中。
王治元強調,「無糖豆漿治療糖尿病」這句話是「不存在」,而且「沒有任何空間」,如果有用的話連鎖豆漿店不但大賺錢,還幫助人類解決了文明病,站在糖尿病專科醫師的立場,不否認高纖無糖豆漿是好的食物,但是不能無限上綱到說它可以治療一個疾病,傳言說法不但錯誤,恐怕還會造成糖尿病患誤信、進而影響血糖控制。王治元提醒病患及民眾,除了「無糖豆漿治療糖尿病」的傳言是完全錯誤的說法以外,對於網路上各種傳言應該審慎看待,例如出處是否為該疾病的專科醫師,現代醫學分工極細且日新月異,很多專業、複雜的知識,難以在短短 30 秒的影片中說清楚背景及脈絡,過度簡化、跳接,或是語意不清、錯誤比喻等等,病患若誤信反而有害病情。
MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,台大醫院 2024 年的健康電子報「糖尿病簡介」中, 在「糖尿病藥物介紹」的欄位下,第一大類「一、改善胰島素敏感性」共有二小類,內容為:
1. 雙胍類(biguanides):最為人所知的成分為 metformin,可抑制「肝臟」分解肝醣成葡萄糖並促進葡萄糖的利用,有助於控制體重、降低糖化血色素(HbA1c)。
2. 胰島素敏感劑(thiazolidinediones,TZD):如 pioglitazone,用以改善「身體組織」細胞對胰島素的敏感性。
上述的 TZD 就是 PPAR Gamma的活化劑,可見雖然都是改善胰島素敏感性,但是二者的作用機轉、分類完全不同,metformin 是「雙胍類」藥物、只作用於肝臟,metformin 並非 PPAR,PPAR作用於「身體組織」,傳言說法錯誤。


結論
傳言說「無糖豆漿可以治療糖尿病」為錯誤說法,專家表示,沒有任何一種食物可以觸動 PPAR 活化,只有特殊小分子、藥物才可以。而 PPAR 的機轉也與傳言所說的 Metformin 完全不同,Metformin 只作用在肝臟,而 PPAR對肝臟、肌肉的肝醣儲存、肌肉旁邊的脂肪組織都有效果,兩者是完全不同的機轉,傳言「豆漿有PPAR」、「就像 Metformin 就是這個原理」是錯誤說法。
台灣糖尿病患已超過 250 萬人,衛福部最新公布的 2023 年十大死因排行榜中,糖尿病排名第五名,提醒糖尿病患勿信網路傳言,應該跟醫師、衛教師諮詢正確的藥物治療,以及飲食控制、改善生活型態等方式。

衛教資源:
台大醫院 健康電子報 - 糖尿病簡介
諮詢單位:
台大醫院 內分泌科醫師 - 王治元

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