小心「媽媽症候群」！當媽後常見的4種身體疼痛
媽咪在照顧寶貝時，時常因為彎腰駝背，加上使用手部力量，長期下來可能因為姿勢不良或施力不當，導致許多疼痛症狀出現。究竟當上媽咪後可能會有哪些症狀？又該如何預防和改善？
永康奇美醫院骨科部主治醫師李易儒表示，不少媽咪的疼痛症狀都是姿勢不良或長期施力所引起，在照顧寶寶或哺集乳時必須掌握正確要點，才能避免疼痛疾病上身。以抱嬰兒姿勢為例，許多媽咪抱寶寶時都是採取彎腰駝背的方式，直接將寶寶從床上或地上抱起來，其實應該採取分段式抱法，也就是先將寶寶抱至高一點的平台，再抱進靠向自己的位置，雙手撐住寶寶腋下，進而撐住身體抱起。原則上，雙手必須互相配合，避免完全使用手部力量，盡量用身體力量來撐住寶寶。
延伸閱讀：我愛孩子，但當媽媽為何這麼不快樂？
至於哺集乳姿勢，也應特別注意。媽咪在哺集乳時大量使用手的力量並反覆擠壓胸部，很容易造成媽媽手或腕隧道症候群，即使採用電動式集乳，亦得用手出力扣壓集乳器，因此，建議媽咪集乳時使用對側手，也就是集左邊乳房乳汁要使用右手、集右邊乳房乳汁使用左手，讓對側手的手臂出力，同側手僅須維持位子即可，如此便可分散手部力量。
事實上，自小寶寶出生後，媽咪開始日復一日的規律生活，包括哺乳、換尿布、安撫寶寶、洗澡等，加上掃地、拖地、洗衣服等繁瑣的家事，長時間下來，身體早已疲憊不堪，手部出現疼痛症狀，甚至有麻木、無力等情形，求診後才知道原來罹患媽媽手、腕隧道症候群等症狀。根據臨床發現，媽咪照顧小寶寶時，最常出現的症狀依序為腰痠背痛、網球肘、媽媽手、腕隧道症候群等四項，李易儒醫師指出，這些症狀大多從孕期後期就會發生，主要是因為孕期水腫，加上荷爾蒙波動、血糖飆高、肚子慢慢變大等情形，身體負荷量大，導致腰痠背痛、肌肉發炎，理論上來說，生產後便可逐漸改善。不過，由於媽咪需要照顧寶寶，長時間使用背部肌肉與手部力量，症狀仍會持續ㄧ段時間，甚至加劇，故無法在短時間內消除。
為了避免疾病上身，建議媽咪從懷孕前、中期就維持運動習慣，訓練核心肌群，定時做伸展運動，以放鬆肌肉，並且使用正確的照顧姿勢，即能揮別以下四種的媽媽症候群。
1.媽媽手
媽媽手是肌腱炎的一種，學名為狹窄性肌腱滑膜囊炎，發炎位置在大拇指側靠手腕處。此處有兩條位於滑膜囊裡的肌腱，一條為伸拇指短肌腱，另一條為拇指外展長肌腱，正常情況下有固定走向，中間有一條通道，如果這兩條肌鍵發炎、受傷或積水等，就會腫大；當兩條肌腱過於腫大而造成通道狹窄，便會互相影響並造成疼痛。
媽媽手好發於懷孕期間與0～4個月內嬰幼兒的媽咪，懷孕期間因為水腫加上手部韌帶較鬆，故容易發炎。正常情況下來說，症狀會隨著生產後水腫情況緩解而逐漸消失，但媽咪生產後需要照顧孩子，由於0～4個月寶寶的頭頸部控制不佳與身體較軟，需用很多手腕、手掌與虎口的力量撐住孩子的頭，加上哺餵母乳等因素，容易產生發炎情形。待寶寶頭部與身體發展較成熟後，媽咪就不用出太多力氣，症狀也會逐漸緩解。
媽媽手治療方式
通常只要媽咪多休息，做些手部伸展，少用手部出力即可，若持續疼痛，可於患部貼藥膏、藥布，「急性疼痛」時就需冰敷或使用護木固定手腕強迫大拇指休息，長時間的「慢性疼痛」則採取熱敷方式。至於「深層治療」，大致分為兩種，ㄧ種是局部注射類固醇，大約1～2次即能明顯改善，若沒有好好保養仍容易復發；另一種為開刀手術，將兩條肌腱外面包覆的支持帶與滑膜囊切開、放鬆，再配合術後復健便可恢復正常。
媽媽手預防之道
若想預防媽媽手，懷孕期間必須注意水腫問題，適時按摩與多做關節伸展。此外，減少長時間重複的手部動作，例如：抓握、擰、絞、旋轉手腕等，避免持續出力。
媽媽手影片教學：https://youtu.be/_JgKu16-8x4
2.腕隧道症候群
腕隧道症候群為單一神經病變，屬於正中神經壓迫，神經支配位置為手掌側的拇指、食指、中指、無名指靠近中指側邊的位置，原因為在手腕上方有一條橫向韌帶和腕骨形成一個通道，由於這條韌帶壓迫到底下正中神經，造成手部麻痛、無力，嚴重壓迫會出現神經病變、傳導速度下降、輕敲神經處便有觸電不適感，整天麻痛無法緩解，甚至產生肌肉萎縮等情形。
腕隧道症候群好發於懷孕末期到0～5個月大寶寶的媽咪，此時期的寶寶因為身體骨骼與肌肉尚未發育完全，媽咪在抱嬰兒時手部需出力拖住頭部與身體，故會出現神經壓迫的情形，待寶寶骨頭與肌肉較有力量時，症狀便可緩解。
腕隧道症候群治療方式
原則上，媽咪僅需多休息，掌握正確用手姿勢，避免長時間手部運動，即可緩解症狀，若情況較嚴重可佩戴護具、護腕讓手部休息。「深層治療」方式為透過手術方式將橫向韌帶切開，使韌帶與神經的通道變大，避免壓迫神經，目前有傳統經皮切開手術及使用關節鏡導引下微創手術兩種。
腕隧道症候群預防之道
預防腕隧道症候群最好的方式就是讓手腕處於自然狀態，避免長時間彎曲、伸展或扭轉，減少長時間的手部動作。
媽媽手VS.腕隧道症候群
媽媽手與腕隧道症候群雖然患部接近，症狀卻大不相同，媽媽手屬於肌腱炎，使用手時才會感到疼痛；腕隧道症候群則為神經壓迫，病患會有麻痛感傳到手掌、手指的感覺。但兩者狀況可能同時發生，媽咪在求診時需詳細告知醫師疼痛情形，便於對症下藥。
延伸閱讀：林可彤產後快速恢復平坦小腹！全靠坐月子期間做了這個動作
3.網球肘
網球肘正確學名為肱骨外上髁炎，主因為外側伸肌腱群於肱骨外上髁著骨點處發炎，症狀發作位置為靠近手肘的局部外側明顯壓痛，患者手肘出力時會感到明顯疼痛，嚴重者則因為劇痛而無法有效出力。
網球肘好發於7～8個月大寶寶的媽咪，此時寶寶雖尚未進入學步期，但因會開始認人而有分離焦慮、喜歡討抱，大多需要媽咪抱著才能完成生活大小事。此外，因為寶寶體重較重的關係，手肘在長時間呈現90度的角度出力之下，導致肌腱著骨點發炎疼痛。
網球肘治療方式
「輕微症狀」包括慢壓與按摩患部，讓疼痛部位伸展，也可以配合復健，採用熱療、電療、超音波等方式促進患部修復。「深層治療」有增生療法與開刀兩種，增生療法即注入高張葡萄糖液幫助肌腱受傷發炎處，促進修復且緩解疼痛；開刀則是前述治療皆無效才考慮，將肘部外側伸肌腱群著骨點處做分離鬆解治療，進行手術後，疼痛的緩解會相當顯著，但仍需配合術後復健活動，慢慢恢復肌力與活動度。
網球肘預防之道
媽咪可以使用背巾、推車等輔助工具來減輕身體負擔。此外，這時期的寶寶大多能自己坐立，建議媽咪盡量放手讓孩子自己玩、學習爬行，避免太過依賴。
4.腰痠背痛
媽咪在懷孕中、後期，由於體重上升，體內荷爾蒙產生變化，身體會局部充血及水腫，加上骨盆、關節與肌肉也逐漸鬆弛來保護胎兒，進而造成腰痠背痛的情形。生產過後要開始照顧寶寶，不僅身體長時間彎腰、駝背，還時常換尿布、洗奶瓶或將小嬰兒從床上抱起、放下等動作，症狀便會加劇；等到寶寶年紀比較大時，則因為體重變重、進入學步期，腰痠背痛的情形就更加嚴重。李易儒醫師補充，腰痠背痛的情形大約至寶寶3歲後可以自己玩耍、走路，且生活自理能力漸趨完全時，才會逐漸改善。
腰痠背痛治療方式
一般來說，若症狀沒有嚴重到無法忍受的程度，醫師大多會建議媽咪先採用「保守治療」的方式，包括使用護腰、護肘等謢具，保護疼痛處，避免腰肌與背肌用力，平時亦可多做伸展、拉筋、局部按摩來放鬆肌肉，情況較於嚴重則建議採用熱療、電療、超音波等復健方式，增加局部血液循環，促進發炎組織修復。至於「深層治療」方面，常見有兩種，一種是增生療法，即注入高張葡萄糖液以促進發炎組織修復；另一種則為注射局部類固醇以抑制發炎、減輕疼痛，但不建議太常反覆注射，雖然效果快速且顯著，反而會抑制修復，造成周邊軟組織變性，容易導致肌腱斷裂等情形。
腰痠背痛預防之道
首先是訓練核心肌群，核心肌群位於身體中間部位，包括腹肌、背肌與臀大肌，具有支撐身體穩定度的功能，媽咪可透過仰臥起坐、伏地挺身、瑜珈等運動進行訓練，從初階動作做起，再進入至進階動作。李易儒醫師說，媽咪在任何時期都可進行核心肌群的訓練，不受懷孕限制，固定的運動習慣對生產也有正面幫助。其次，注意正確的姿勢，媽咪懷孕時期應注意姿勢的正確性，包括保持脊椎的自然位置，身體不要傾斜，必要時以托腹帶支持腹部，生產後要注意哺乳姿勢，建議採坐姿，並且背後放個軟墊，找尋有扶手的地方靠著，減輕身體與手臂負擔。待寶寶年紀大一點時，頭部與頸部發育較完全時，媽咪外出時可以使用背巾或嬰兒車等輔助用具來減輕身體負擔。