一名72歲婦人在2個月前因上腹部悶痛且頭暈就診,經過消化道內視鏡及電腦斷層檢查,發現胃腸道基質瘤已接近6公分大,另外膽囊全被膽結石塞滿,完全沒有膽汁的空間,最後透過微創手術進行部分胃切除以及膽囊切除,一次完成治療。收治病患的國泰醫院表示,使用達文西微創手術,能一次解決病患兩處病灶。
國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬指出,胃腸道基質瘤(GIST),是由腸胃道肌肉層的間質細胞長出來的惡性腫瘤,大約占所有腸胃道癌症的2%左右,好發於年長病人,且年齡約在65~69歲,但也有不到2%的機率發生在20歲以下年輕病人,多與基因遺傳有關。
蔡欣恬說明,胃腸道基質瘤初期多無症狀,有症狀時多已大於2公分,臨床症狀常見包括腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血、體重減輕及排便習慣改變等,目前針對胃腸道基質瘤主要的治療方式以手術切除為主,標靶治療為輔。
蔡欣恬表示,以往這類患者需接受超過15公分傷口的剖腹手術,考量病人合併有膽結石問題,所以建議接受達文西系統機器手臂輔助腹腔鏡手術,不但可以做更細緻的剝離及切除,也可同時處理胃部惡性腫瘤及膽結石。
國泰醫院指出,此手術後僅留下1個3~5公分及3至4個1公分傷口,大幅降低病人術後傷口疼痛感,患者術後第9天出院。病理化驗報告證實胃部腫瘤屬於低度分化惡性胃腸道基質瘤,評估後僅需定期追蹤檢查,膽囊則是慢性膽炎。
蔡欣恬提醒,目前衛生福利部對於多項達文西手術已提供手術的健保給付,以一般外科而言,舉凡肝膽胰手術、腸胃道手術(包含減重手術)、疝氣手術,都有健保補助,病人僅需自費相關醫材。