請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

保險理專偕5保戶詐保2389萬 獲利千萬「豪奢並頻繁」出入酒店

聯合新聞網

更新於 2025年01月21日03:09 • 發布於 2025年01月21日03:06

32歲楊姓男子在台灣人壽保險公司擔任保險理賠專員時,與陳姓等5名保戶合作,以不實事故損害詐領保費2389萬餘元,台灣人壽內部稽核發現異狀報警處理,士林地檢偵結認定楊等6人涉嫌詐欺取財等罪,依法起訴。

起訴指出,案發時台灣人壽為達成「20分鐘快速理賠給付作業」,允許保險理賠專員輪值受理理賠案件,例外由審查人員開案、給予保險理專一定授權額度,當一般意外傷害事故、一般疾病住院治療等作業,理賠金額不超過授權額度時,可由同一保險理專審核,且請款時僅須由覆核人員確認給付金額及對象後即可簽核出款。

台灣人壽固然有規定理賠審核人員、覆審人員各自保管理賠作業系統帳號密碼,達到層層監督相互制衡機制,但因理賠件數過多、審核人員有職務代理人、休假人員借上班人員帳號密碼處理案件等情況,楊男便趁此機會取得黃姓等4名不知情理賠專員的系統帳號密碼,搭配台灣人壽「20分鐘快速理賠給付作業」,集收件、審核、覆核權限於一身。

楊男規避監督制衡機制後,2023年5月至2024年9月間聯手陳姓等5名保戶,分別將5人基本資料,及「因籃球運動導致韌帶斷裂」、牙齒斷裂、多種骨折、多種腫瘤、多汗症等不實事故原因輸入理賠作業系統,順利詐領共2389萬8725元,6人朋分。

台灣人壽內部稽查發現5名保護出險紀錄頻繁且異常,更進一步發現5人理賠申請皆未檢附診斷證明書、醫療收據等必要文件,卻仍核發理賠金,立刻向台北市警局南港分局報案提告,檢警旋即展開調查。

楊男等6人到案坦承合謀詐保,理賠金得手後楊男分別以6:4或7:3比例與5名保戶拆分,自己拿大分利潤;檢方另清查相關匯款紀錄,認定楊男等6人涉嫌「3人以上共同詐欺」、「詐欺取財」、「行使業務上登載不實準文書」等罪,偵結依法起訴。

雖楊男自稱陷於財務壓力,又見陳姓保戶等家人重病需要資金,所以犯案,但檢方查出,楊男個人犯罪所得1311萬2103元,作案期間卻「生活豪奢並頻繁出入酒店」,17個月內在同一酒店內消費達1328萬7330元,等於將個人不法所得全數拿到酒店消費還倒貼。

檢方認為,楊男身為保險理專,應守倫理操守,避免不實理賠侵害保險共同團體,否則可能危及保險公司營運安全;5名保戶明知楊男身為保險理專,也知悉不實理賠將侵害保險團體權益,仍與楊男合謀犯案。為懲不法,皆向法院請求從重量刑。

即時新聞不漏接,點我加入聯合新聞網好友

士林地檢署。記者李隆揆/攝影
查看原始文章

更多國內相關文章

01

曾在媽祖面前擲筊定輸贏 國民黨前立委李乙廷今早離世

自由電子報
02

請財神…燒金紙意外釀火災!愛犬命危「飼主嘴對嘴喚魂」崩潰畫面曝

三立新聞網
03

新北永福橋嚴重車禍!小黃逆向撞機車 21歲男騎士送醫不治

民視新聞網
04

不是王世堅、鄭麗君!黃揚明斷言「蔣萬安最強敵人是他」 示警唯一變數

風傳媒
05

小妾好賭 蔣介石因「這個人」放不下她

NOWNEWS今日新聞
06

35歲女連買4套房!只靠這副業「月收最高破220萬」 本人親曝發財密技

風傳媒
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...