月經準時不代表排卵順利！這4種現象恐是遲遲無法懷孕主因
有些女性明明月經規律，但嘗試了許久卻遲遲無法自然懷孕，不僅男生的精蟲檢查沒有異常，就連自己抽血檢查荷爾蒙也沒有明顯偏差，也有計算排卵期行房，怎麼樣都找不到沒辦法自然懷孕的原因。中醫師陳家駒日前在【陳家駒中醫師．門診不能說的事】粉專發表了「月經都很準時，排卵卻有問題？」一文，指出這些月經規律卻難孕的女性患者，或多或少都有4個現象導致排卵狀況不理想。
一、行經前3天只有微少量出血
陳家駒醫師解釋，這種現象表示可能具有黃體提早衰退、黃體素濃度不足的情形。患者認知的「第一天」月經，實際上其實是預計經期時間的三天之前。例如：原本正常月經應該在11/30號報到，但是11/27號就開始些微出血。這表示月經提前，子宮內膜提早進入剝落狀態，是很典型的黃體功能不良、黃體素濃度不足的表現。
在受孕的部分，黃體功能不足、子宮內膜穩定性不佳，可能會明顯降低成功著床發育的機率。陳家駒醫師進一步指出，在某些人的月經週期上，因為同時觀察到「延遲排卵」與「黃體早衰」，導致濾泡期延遲但黃體期縮短。意思就是，兩段時間加起來雖然一樣是28天的月經週期，但排卵期變長、黃體期縮短，總日數看起來不增不減，但是實際上並非在正常的排卵日（第14天）發生排卵。
若排卵的狀態與時間不理想、黃體功能與子宮內膜也不夠漂亮，這就會出現「月經看起來很規律，但是非常難懷孕」的情況發生。
延伸閱讀：妳的經血異常嗎？自己觀察3大重點
二、行經後段滴滴答答收尾數天
「行經後段滴滴答答收尾數天」，表示月經收尾時期，因荷爾蒙的不穩定、雌激素濃度不足，子宮內膜沒辦法止血增厚，重新穩定生長。陳家駒醫師表示，在月經收尾的時間，其實正處於卵巢濾泡期，正是卵巢開始準備下一次排卵週期的卵泡，也就是我們俗稱「養卵」的時間點。
在養卵的時間，一旦有任何可能干擾卵巢卵子發育的因素，都有可能導致卵子發育不良、生長延遲、進而排卵延遲，最嚴重典型的情況就是多囊性卵巢問題。因此即便下一次的月經有準時報到，該次的排卵品質也可能不理想，進而減少受孕機率。
三、排卵試紙反應時間不太規律
想要更精準地抓住排卵日，可以在排卵期前開始使用排卵試紙，排卵期間檢測時，陰性表示還未準備排卵，出現陽性就代表卵子蓄勢待發。但是有些女性朋友會發現，排卵試紙怎麼都呈現「陽性」的現象？發現LH（黃體生成素）會提前預期的排卵期好幾天就出現反應，導致「排卵試紙反應時間不太規律」，這通常與排卵功能不良的朋友有關。
陳家駒醫師進一步解釋，這樣的情況會讓妳誤以為驗到排卵，結果天天陽性，原來只是自己的LH太早就開始持續過高，實際上並沒有真正的促發排卵現象。這類的情況通常與「卵巢排卵反應不良」、「多囊性卵巢問題」有關，表示卵巢持續的接收到排卵訊號（LH），但是因為各種原因，導致沒辦法準時發生排卵。
四、基礎體溫量測並非明顯雙相
關於第四點，「基礎體溫量測並非明顯雙相」，不止會發生在嚴重的多囊性卵巢患者身上，許多看似月經正常的女生其實也有這樣的情形。陳家駒醫師指出，一般來說，理想排卵下的基礎體溫，應該要有呈現「穩定低溫快速轉換到穩定高溫」。
因為女性的基礎體溫具有明顯低溫期與高溫期，兩個區間的體溫表現，從低溫變換到高溫的時間應盡量在1～2日內完成上升才理想。
陳家駒醫師說，基礎體溫，代表的是排卵前、濾泡期內分泌的穩定性是否良好，這會關係到卵泡生長發育的正常性，以及排卵後，黃體功能是否夠好、黃體素濃度夠多，能否穩定支撐子宮內膜幫助著床受孕。
當基礎體溫量測的型態不夠漂亮，表示從排卵前到月經前的過程可能有些狀況，這些情形都有可能或多或少的減低成功中獎的機率。
延伸閱讀：怎麼運用基礎體溫計求好孕
最後陳家駒醫師做一個總結，假設月經與排卵理想的女性自然受孕率有30～40%，那麼上述4個現象多少都會扣分，降低成功受孕機率。以上面提到的這些問題來說，從中醫的角度切入，大多是各種先天體質的差異，或是外界因素導致體質出現「偏性問題」。因為睡眠休息不足導致的陰虛火旺；因為壓力焦慮導致的肝鬱體質；因為體重過高而生的脾虛濕盛。
無論先天、後天影響的體質偏性，都可能造成內分泌、卵巢運作的穩定性受到影響，進而降低自然懷孕的機率。但這並非說是絕對不孕，而是機率、運氣上的問題。
*本文經陳家駒醫師授權引用自「月經都很準時，排卵卻有問題？」