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扛不住了!國泰產調整防疫險理賠門檻 3大理由曝光

真的不能再「通融」。國泰產險本月公告,一是確診者有99.5%以上都是無症狀或輕症;二專責與負壓空床率有53.3%,醫療量能已恢復常態;三是即將開放國門,先前防疫險從寬理賠居家照護視同住院的部分,從10月1日起,必須要有醫療行為證明文件,如公費抗病毒藥物,才能給付院日額。

國泰產強調,先前是為了配合政府抗疫,在疫情嚴峻時刻,不要因為防疫險住院理賠,造成病床醫療量能侷促,所以對於居家照護及用藥者,視訊內容採從寬通融作法,即不管用藥內容,都給付住院日額保險金。

據國泰產保單條款,其法定傳染病綜合保險住院日額一天2,000~3000元,七天就是1.4萬到2.1萬元,至今光居家照護視同住院部分就理賠近20億元,還有15億~16億元仍在處理中;同時據國泰產之前公布,其防疫險到8月底累計已理賠124.9億元。

評估本土確診者輕症及無症狀者逾99.5%,且目前醫療量能已恢復常態,加上政府即將開放國門,即防疫情勢已有改變,國泰產決定從10月1日起,確診居家照護若要申請住院日額,必須要有醫療行為證明文件,且必須要有公費抗病毒用藥,如Paxlovid、Molnupiravir、新冠一號等,才能給付住院日額保險金。

目前產險防疫險承保較多的公司,如富邦產、和泰產原本住院日額就要求必須有公費抗病毒藥物才理賠,新安東京海上產沒有住院日額的部分,國泰產、中信產、兆豐產等才有從寬的通融理賠,即不管用藥內容都賠住院日額,現在國泰產決定不再寬融,本月起要有抗病毒用藥才賠住院日額。

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