自然產&剖腹產，10個最熱門問題！只看這篇就夠了

自然產費用支出？

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科詹景全主任表示，自然產生產費用為健保給付；通常只要付病房差額費、減痛分娩費、自費耗材等（自然產的自費耗材較少；剖腹產則較多，例如防沾黏、術後止痛、矽膠片等）。

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自然產要使用束腹帶嗎？

詹景全主任建議，自然產產後也可以考慮使用束腹帶，但自然產的束腹帶是用來幫助固定骨盆與子宮，以降低子宮下垂的機率，與剖腹產的束腹帶不同；剖腹產的束腹帶則是避免傷口拉扯，也幫助骨盆復位。自然產產後可立刻綁束腹帶，躺下休息時可鬆開（因為躺下時不會下垂），大約綁4週左右。

剖腹產有什麼缺點？後遺症？

新光吳火獅紀念醫院婦產科李毅評醫師表示，剖腹產的缺點，是比自然產有更多的產後併發症。剖腹產產後可能發生的併發症包括：前置胎盤或植入性胎盤的風險上升、剖腹產傷口癒合不良、傷口處有麻木感、腸道沾黏等。

誰適合剖腹產？

一般來說，醫師大多都建議「能夠自然生產，就以自然生產優先」。但有許多情況，是無法順利完成自然生產的。因此，包括以下所有的情況，都為健保給付的對象，如：胎兒窘迫、產程遲滯、前置胎盤、胎位不正、臍帶脫垂、生殖道皰疹或菜花、前胎剖腹、先前有子宮肌瘤手術、嚴重的子癇前症、子癇症、骨盆太小、胎兒太大等。

李毅評醫師認為，基本上，沒有人不適合剖腹產，該進行剖腹產就要進行剖腹產。唯一不適合剖腹產的，就是沒有任何醫學上的理由，只因為害怕自然產、或是聽信算命看時辰，才自行要求的剖腹產。

剖腹產時，可拿掉子宮肌瘤嗎？

李毅評醫師指出，剖腹產時不宜同時拿掉子宮肌瘤，因為可能會導致大出血。由於子宮肌瘤在子宮內，子宮又因懷孕變大而血流充沛，所以剖腹產時不宜同時拿掉子宮肌瘤；除非子宮肌瘤嚴重影響生產或肌瘤嚴重沾黏，導致無法生產，才會有所例外。

但如果要在剖腹產時同時做輸卵管或卵巢手術，由於懷孕後這兩個地方基本上沒有變大，所以是可以的。

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剖腹產時，可同時結紮嗎？

李毅評醫師回答，女性結紮為輸卵管手術，剖腹產時可以同時結紮；此外，如果要拿掉巧克力囊腫（屬於卵巢手術），剖腹產時也可以同時做。

剖腹產有哪些自費項目？

李毅評醫師認為，只要符合剖腹產適應症，剖腹產本身是有健保給付的；自費剖腹產不但沒有必要，也不符合醫學上的建議。

若是有醫療上的需要而進行的剖腹產，通常會有以下幾項自費品項，包括病房費、手術相關自費醫材、術後止痛、傷口敷料等費用。

保險會給付剖腹產費用嗎？

李毅評醫師指出，絕大部分的商業保險，都有排除「自願剖腹產」這個項目。因為多數醫師原本就不鼓勵自願剖腹產。所以，大部分商業醫療保險，通常必須屬於「醫療需求之必要」，才會給付相關費用。所以，「非自願」剖腹產，或是「有醫療需求之必要」的剖腹產，除非保險有特別註明「剖腹產除外」，不然保險大多都會給付。

剖腹產的迷思？

李毅評醫師認為，剖腹產最大的迷思，就是很多人其實是害怕陰道變得鬆弛，而選擇接受剖腹產。究竟自然產與剖腹產是否會對未來的夫妻性生活造成影響？根據一篇國外研究，根據女性性功能評估量表，分析了包括：慾望覺醒度、濕潤度、高潮比例、性交疼痛、性生活滿意度等，但是，無論哪個項目，兩組均無顯著差異。也就是說，單純因為性生活或是陰道緊實的考量而選擇剖腹產是沒有醫學根據的，純屬於一種迷思而已。李毅評醫師建議，不需要因為擔心這個問題，而選擇自費剖腹產。

待產包的內容物？

李毅評醫師說明，待產包裡面的東西，通常需要包括：孕婦健康手冊、健保卡、身分證、產墊、產褥墊、免洗內褲、沖洗瓶、還有個人盥洗用品與衣物。這些物品無論自然產還是剖腹產，都是需要的。唯一不同的是，剖腹產比較少需要使用到泡盆（浸泡會陰傷口），自然產則比較少需要使用傷口敷料貼片。其他需要使用的物品大致上大同小異，大部分的醫療院所院內或對街也都很容易買得到所欠缺的物品，所以不需過於擔心。

醫師小叮嚀

李毅評醫師認為：「自然產與剖腹產從來都不是一個選擇題，而是一個是非題。不應該是選擇自然產或剖腹產，而是產婦是否適合自然產，yes or no.不適合自然產，那就剖腹產，就是這麼簡單。簡單來說，就是『能生就生、該剖就剖』」。

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