文：陳鉉煒醫師
如果有個小帥哥，年紀是 1歲 1個月，
有一天，他突然沒由來的嘔吐和拉肚子各三次，
沒有咳嗽也沒有流鼻水，
你摸他的額頭有點熱熱的，
不太確定是不是發燒，
用耳溫槍一量 37.3度，
還好，溫度是有點高。
這時候，你可能會一直反覆回想：
你過去 24小時曾經給他吃過什麼東西？
或是懷疑阿公阿嬤有偷偷餵什麼不敢讓你知道？
是嗎？你猜這可能是人家說的腸胃型感冒吧？
不確定，那抱去給醫生看看好了。
可是實際上，小男孩是個住在武漢的湖北人。
繼續看下去…
這一天，是 2020年 1月 22日，
武漢封城前一天，媽媽抱著他到當地診所就醫，
醫生開了些藥給他。
3天後，拉肚子好了，也沒有發燒，
但是媽媽形容，小朋友看起來就是沒什麼活力，
嗜睡而且沒什麼食慾，所以又去了診所一趟。
醫生看一看，沒有說什麼，也沒有特別的處理，
就讓母子倆回家。
媽媽隱隱約約覺得不太放心，
這小子就是說不上來的怪，
於是就抱到武漢兒童醫院。
院方給孩子打個點滴，又放孩子回家。
過了兩天，小朋友再吐了 2回，
活動力更差，尿量很少，
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室。
在觀察室打了點滴又給些藥，就在急診留觀，
到了 1月 27日淩晨，孩子突然又發燒了！
體溫最高 37.9 ℃，開始呼吸急促，尿量又更少。
急診室就把孩子送到兒科加護隔離病房，
追蹤孩子的病史。
小朋友生長發育正常，疫苗都按時間打，
他哥哥自從 1月 19日離開武漢
就跟外公外婆一起住，並沒有症狀。
小朋友父母沒有發燒，也沒有呼吸道症狀，
剛進兒科加護隔離病房，體溫36.5度，
心跳 146次/min，呼吸 46次/min，血壓 120/80 mmHg，
經皮血氧飽和度約 80%。
小朋友嗜睡，沒什麼活動力，嘴唇有點發紺，
雙側肺部聽到少量濕囉音及痰鳴音，四肢冰涼。
入院第 2天和第 7天，分別咽後壁處採集咽拭，
新冠病毒核酸檢測都是陰性。
可是到了入院第 8天，第 3次採檢，
竟然出現最不想看到的結果：是陽性反應。
這位小朋友從開始出現症狀
到被診斷為危重型的新冠病毒肺炎整整 13天，
這是全中國第一例、應該也是全世界小兒科
武漢肺炎重症個案第一人。
古今中外第一案。
這篇文章被刊登在中國出版的『中華兒科雜誌』，
由陳鋒掛名第一作者，
標題名為：「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」。
入院第 6天，X光片顯示兩肺通氣改善，
右下葉及左上葉肺炎部分吸收，
右上葉肺不張。
入院第 10天，患兒病情明顯好轉，
成功脫離呼吸器。
分享這個例子主要是要讓大家知道，
「小兒科不是內科的縮版」。
昨天（3/1）WHO不是公佈武漢肺炎 10大常見症狀嗎？
那您再對照這個案例看看，卻是以消化道症狀為主。
主要表現是嘔吐腹瀉，並沒有明顯呼吸道感染症狀。
本文作者還追蹤其他院內的 38個兒童確診病例，
除了發燒和咳嗽之外，部分表現為
全身無力、肌肉痠痛、噁心嘔吐、拉肚子。
其中最小的只有一個半月的小小嬰兒。
臨床表現僅是頻繁嘔吐而已，
讓你作夢都夢不到它竟然是武漢肺炎！
我個人以為，武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者，
它可以偽裝成沒有症狀，偽裝成一般感冒，
偽裝成急性腸胃炎，偽裝成急性咽喉炎，
偽裝成急性氣管炎，偽裝成流感，
等到時間ㄧ到，它來到你的跟前，
就脫去它偽裝的外衣，跟你說：
「哈囉，朋友我來了！」
你這時候才恍然大悟。
另外，它還很狡猾，
這個孩子三次採樣後才定讞。
大家在新聞應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人二採陰性反應後，
過沒多久又轉呈陽性。
説真的，還真沒見過這麼刁鑽難纏的。
也許，在很多年以後，
他的長輩在跟他講述這段往事的時候，
這孩子不知道還會不會記得
他是怎樣在那個天寒地凍的 2020新年裡，
滾滾長江邊畔的一家醫院，
曾經度過那樣命懸ㄧ線的垂死拼搏，
以及憶起他所居住的城市，
曾經遭遇過怎樣的滔天巨浪般的煉獄浩劫。
本文授權自 陳鉉煒小兒科&家庭醫學科診所，原文刊載於此
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（責任編輯 ／ LULU）
（圖／shutterstosk，圖非當事人，僅供示意）