發燒繼而胸悶喘 2年輕人心肌炎

記者林有清∕花蓮報導

日前花蓮慈濟醫院加護病房1週內住進兩名20餘歲年輕人，都是先出現發燒、肌肉痠痛等感冒症狀，之後因胸悶和喘到急診，抽血報告顯示心肌酵素異常升高，X光片出現心臟擴大且肋膜積水，心電圖顯示大範圍異常，疑似急性心肌炎，經使用包括利尿劑、抗發炎藥物3天，心臟功能才逐漸改善。

心臟內科主治醫師王惠生指出，心肌炎是心臟的肌肉層發炎合併心肌細胞受損，造成心臟收縮能力銳減，嚴重的心肌炎會引發心率不整、心臟衰竭，甚至休克、死亡；心肌炎發生的原因很多，有可能是病毒、細菌感染或免疫疾病引起，也可能是壓力造成；以病毒感染直接或間接影響心肌造成占多數。

這兩名病人都是20出頭的健康男性，其中1人甚至是有規律高強度運動的訓練。心肌炎發病前，呼吸道已出現數天的感冒症狀。醫師王惠生表示，一般來說，多數病毒性疾病通常無需服用藥物也會自然痊癒，但這兩人病情卻在數天後快速惡化，出現臉色蒼白發紺、急喘且虛弱，家人發現異常才緊急就醫。儘管病毒篩檢皆為陰性，但胸口悶、喘，心律不整、嚴重倦怠感等症狀，應是心肌炎造成血液輸出量大減的緣故。

經X光檢查，兩人均有心臟擴大、肺水腫，心電圖檢查ST段上升、心律不整；大部分病人出現ST段上升，是特定血管急性心肌梗塞，王惠生說，但這兩人都是瀰漫的心電圖異常變化，無法以特定血管阻塞解釋，但合併休克，擔心快速惡化會有生命危險，診視後隨即收住院，在內科加護病房觀察及探查原因，並用利尿劑、消炎藥物治療；所幸發現得早並即時投藥進行支持式療法，病情在3天後即逐漸改善，並轉出加護病房。目前，兩人均已痊癒出院。

王惠生提醒，心肌炎不容易有特殊預防方式，也沒有特定好發族群，預防病毒或細菌感染及注意個人衛生，有助於降低相關心肌炎的風險。流感期間，疫苗接種會有助於預防相關病症，建議民眾依照專家建議施打。