化療輸注擔心中心靜脈導管風險？認識PICC：安全乾淨的長期靜脈通路選擇
您是否遇過以下情況？
• 長期打抗生素導致血管疼痛。
• 頻繁抽血檢驗造成全身針孔。
• 需要輸注化療或高濃度營養液，但擔心中心靜脈導管風險。
• 因導管感染影響治療進程。
這些問題都可以透過周邊置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted. Central Catheter, PICC) 來解決！
什麼是PICC？
PICC是「周邊置入中心靜脈導管」的英文縮寫。簡單來說，就是從手臂上的靜脈置入一條細軟的導管，經由血管路徑到達接近心臟的大血管。它可以長期置放，能像中心靜脈導管輸注高濃度藥物，又擁有一般點滴針置放位置的低置放風險和低感染率的優點，可說是集眾多優點於一身。
PICC在各科的應用實例
兒科：降低孩童治療的痛苦
2歲的小明因為嚴重腎臟感染住院，需使用抗生素3週。小明的血管細小難找，每次打針都尖叫掙扎，讓所有人都身心俱疲。放置PICC以後，讓小明從此免於反覆穿刺的煎熬，活潑好動也不受影響。
腫瘤科：化療治療的得力助手
56歲的李女士診斷乳癌需要進行6個療程的化療。因為預計療程時間不長，選擇使用PICC。它不用像人工血管需要手術植入，就可以給予化療藥物及抽血檢查。療程間可以封管保留，只需在家簡單維護。療程結束後，不用進手術室就可以簡單拔除。
婦產科：安胎住院的好選擇
懷孕28週的陳女士因為早期宮縮需要長期臥床安胎，希望能安胎到接近37週足月。PICC可在整個安胎期間長期放置，讓陳女士免於反覆換針和抽血的不適，即使臥床也容易照顧。
腸胃外科：營養補充的最佳夥伴
75歲的王先生因為腸道重大手術，需要長時間依賴靜脈營養注射。PICC可以輸注高濃度營養液而不會刺激周邊血管，其簡單照護的優點也讓王先生可以出院在家自行補充營養輸液，不需長期住院行動受限。
重症醫學：加護病房的秘密武器
78歲的林伯伯因敗血性休克住進加護病房，同時需要多種升壓藥物支持，每天都要抽血監測。因為敗血症而導致凝血功能異常，置放中心靜脈導管的風險變得很高。醫師選擇改用PICC，安全地完成放置。不但解決了醫療需求，也讓照護更加方便，未來導管感染風險也更低。
PICC好處多多，但仍需根據病情判斷是否合適。若您或您的親友需長期住院治療，歡迎與您的醫護團隊討論這項新興的治療選擇。
PICC大比拚
讓我們來看看PICC和其他靜脈導管的差異：
【一般點滴針】
• 優點：容易放置、傷口小。
• 缺點：只能用3-4天、容易靜脈發炎、常常要換針。
• 適合：短期輸液、一般藥物治療。
【中心靜脈導管】
• 優點：可以立即使用、輸液快、可以抽血。
• 缺點：放置於頸部，置入風險較大、易感染、活動受限。
• 適合：需要緊急救治的重症病人。
【PICC】
• 優點：可用數月、安全性高、照護方便、不影響活動、可以抽血。
• 缺點：需要專業團隊放置、置放時間較前兩者長。
• 適合：預計需兩週以上靜脈注射、頻繁抽血、或中心靜脈導管的病人。
【人工血管】
• 優點：可用數年、感染率低，不影響活動及外觀。
• 缺點：置放需手術植入皮下，每次使用均需扎針，若因療程結束、嚴重阻塞或感染必須取出時都要再次手術。
• 適合：長期化療，或終身需要靜脈營養的病人。
PICC如何置放？
PICC的置放是由受過專業訓練的醫護人員執行，整個過程約30-60分鐘：
1.置放位置：通常選擇在上臂的深部血管。
2.置放流程：依據病人的情況，醫師可能選擇於床邊放置或移動至心導管室、血管攝影室放置。放置時先進行完整的消毒和局部麻醉，利用超音波導引置入導管，最後用X光或超音波確認導管尖端位置在上腔靜脈內。
3.置放後：以免縫針之特殊固定裝置固定導管，避免滑脫。包上無菌敷料，保護置入處後，就可以立即使用。後續依照規定時間定期更換敷料及沖洗管路。
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