血壓狂飆下重藥也沒用 竟是腎動脈狹窄在作怪
【記者孫英哲／彰化報導】彰化65歲許姓男子有三高慢性病及心血管狹窄的冠心症病史，近半年來血壓時常失控，服用到最大劑量的降血壓藥也降不下來，瀕臨爆血管，就診才發現竟是左腎動脈狹窄致，手術置放支架，血壓才緩慢下降。
衛福部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔指出，一般常聽到心臟血管狹窄阻塞，心肌梗塞即是急性心血管阻塞，而別處的血管也可能狹窄阻塞，只是心血管比較細小，發生的機率比較大。許男不只是心血管狹窄，連左腎動脈也狹窄，造成的高血壓稱為腎血管性高血壓。
王彥翔表示，許男有糖尿病、高血脂及高血壓的三高疾病及腎衰竭病史，還有冠心症，放過心血管支架，這半年來血壓持續飆高，使用最大耐受劑量之三合一血壓藥及乙型阻斷劑，血壓仍降不下來，其收縮壓卻仍維持在220-240mmHg，這種情況已經很危險，隨時有可能爆血管中風。
用最強的藥物都無法讓血壓下降，一定有特殊的原因，王彥翔透過血管攝影，發現許男左腎動脈狹窄，隨即安排進心導管室，施予腎動脈血管支架置放，將血管撐開，讓血流順暢，血壓也慢慢降低到收縮壓180mmHg以下，再以藥物支持血壓穩定。
王彥翔說，許男的腎血管性高血壓也是次發性高血壓的一種，是因為腎動脈狹窄所引起，主要是腎動脈粥狀動脈硬化造成狹窄。
提醒如果血壓在規律服藥下還是一直控制不好，或血壓在藥物控制正常的情況下突然惡化，這大概就是「次發性」高血壓，最好能快速找出原因，就有可能讓血壓回復到可控狀態。