青蛙蹲、按摩、坐產球…產程卡住怎麼辦？這4招讓妳快速卸貨

對計劃自然產的孕婦而言，最害怕的事無非是產程不順。不少人一想到生產前可能要陣痛十幾二十個小時就膽顫心驚，恨不得時間快轉到生完以後。產程卡住與哪些因素有關？如何才能讓生產過程更順利呢？

子宮頸打開太慢 可坐產球刺激

產程不順可以分成兩個階段來談。第1產程卡住比較常見的情況有「子宮無法有效收縮」和「胎頭無法順利下降」兩種。成功大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師蔡幸芬表示，很多人都以為只要開始宮縮，產程就可以順利進行，其實沒那麼簡單。此時子宮必須規律的往外、往上做「拉提式」收縮才能幫助子宮頸順利擴張；如果收縮頻率不規則或間隔時間變長，子宮頸擴張速度變慢，就會減緩產程。

怎麼做才能促進子宮收縮進而讓子宮頸擴張呢？愛麗生婦產科診所副院長羅英字表示，下床走動或坐產球都可以讓胎頭往下壓迫子宮頸，促進子宮頸分泌前列腺素，進而變軟、擴張。建議產婦可以坐在產球上模擬青蛙張開雙腿，前、後、左、右順時針或逆時針旋轉，透過地心引力的牽引促進胎頭下降。另外也可以利用聽音樂、看電視、淋浴或冷熱敷尾椎的方式讓身體放鬆、減少肌肉阻力。如果這些技巧都不管用，醫師會視情況採取不同做法；包括打催生針、在點滴裡添加催產素、內診讓羊膜從子宮頸剝離（可刺激子宮頸分泌前列腺素）、從子宮頸塞入前列腺素藥劑等等。

他提醒，不少人在陣痛時都會不自覺夾緊雙腳，但這種動作會造成骨盆腔肌肉收縮、增加子宮頸擴張的阻力。如果本身較容易緊張，或對疼痛的忍耐度低，施打減痛分娩可以幫助肌肉放鬆，對促進產程有相當不錯的功效，不妨嘗試看看。

什麼時候需要人工破水？

當子宮頸已經進入活動期（大約擴張3、4公分）卻停止擴張，醫師就會考慮用人工破水的方式促進產程。沒有羊水在中間緩衝，胎兒會直接往下壓迫子宮頸，促進子宮頸變軟、擴張。

寶寶下不來？多下床走動

然而，即便宮縮又強又規律，子宮頸也順利擴張，如果胎頭一直無法順利下降，還是會面臨產程卡住的情況。蔡幸芬醫師表示，許多人都以為寶寶會隨著子宮頸擴張逐漸下降，其實胎兒下降和子宮頸擴張是兩碼子事。就算子宮頸已經全開，內診也可能只能摸到羊水囊。

寶寶無法順利下降到骨盆腔有幾種可能的原因，包括媽媽本身骨盆腔太窄、寶寶體型太大、羊水積在下方…等等。骨盆腔太窄因為是不可控的生理因素，會視情況決定是否改成剖腹產。至於寶寶體型太大，因為醫師在產檢時就會評估寶寶的體型，如果寶寶長得比較「大隻」，就會建議提早催生或剖腹產。若是羊水積在下方合併胎頭過高的問題，除非產婦已經破水或痛到走不動，否則一般會請產婦多下床走動、坐產球，利用重力幫助寶寶下降。

胎位不正 先左側躺動一動

隨著子宮頸全開，寶寶的頭也下降到骨盆腔最狹窄的位置，準媽咪開始迎接第2產程的挑戰。在這個階段，產程卡住比較常見的原因有「胎位不正」、「用力不當」以及「肩難產」。蔡幸芬醫師表示，所謂「胎位正」，指的是枕前位，即眼睛朝下（向媽媽的屁股）、後腦朝上（向媽媽的肚子）的姿勢，簡單來說就是俯臥。寶寶必須保持這種姿勢才能順利從產道滑出。枕前位以外的姿勢都屬於胎位不正。當出現這種情況，媽咪必須變換姿勢讓寶寶改變位置。一般會建議從正躺改為左側躺。如果這麼做還是無法讓寶寶「喬」到正確位置，醫師會視情況幫助寶寶轉位。

羅英字醫師表示，如果寶寶是肩膀卡住，會讓寶寶的肩膀與媽媽的恥骨聯合成一直線，或將寶寶的雙臂往中間收攏，先讓一邊肩膀出來，再讓另一邊肩膀出來，這樣寶寶會比較容易滑出產道。

太痛恐用錯力 最好做拉梅茲呼吸

用力方式錯誤的人大致可分成兩種類型，一種是不停哭喊，哭到最後全身虛脫，下半身使不上力，一種是在憋氣用力時抓不到要領。羅英字醫師強調，生產時應該把力氣集中在下半身，想像自己在解硬大便，每次宮縮即憋氣用力10秒，用力收縮骨盆將寶寶往下推。如果因疼痛無法正確用力，可以先做拉梅茲呼吸轉移注意力，等疼痛感減輕再開始用力，千萬不要把力氣都用在哭喊上。

如果用力方式正確，但後面愈來愈使不上力，醫師會與助產士合作，由助產士在上方用均勻的力量慢慢把寶寶往下推；醫師則在下方用真空吸引器牽引胎頭，以「上面推、下面拉」的方式引導寶寶出來。此時媽咪可以把雙腳架高─產道愈直，寶寶愈容易滑出來。

蔡幸芬醫師提醒，很多產婦都是因為太痛無法正確用力。其實只要呼吸調節做得好，就能有效轉移疼痛的感覺。建議媽咪在孕期可以學習拉梅茲呼吸的技巧，並與陪產家人一起練習，培養生產默契。

肩難產超危險 孕期須控制體重

在正常情況下，只要胎位正，寶寶就可以順利通過產道。但如果寶寶的肚子比頭大很多，身體就會卡在產道，形成肩難產（頭出得來，身體出不來）。蔡幸芬醫師表示，肩難產的處理方式是將產婦的腳架高、恥骨往下壓，先讓寶寶的肩膀離開產道最狹窄的地方，醫師再伸手進去把寶寶「勾」出來。不過這麼做有可能讓寶寶的鎖骨斷裂、臂神經叢受傷，產婦的恥骨聯合處也可能受傷，一不小心就會造成永久性的影響，因此醫師通常會在產檢時仔細測量寶寶的頭圍和腹圍，如果發現寶寶的腹圍比頭圍大很多，就會評估是否需要剖腹產。

不過，因為超音波儀器仍有測量的限制，無法做到百分之百準確，特別是測量體型過大或過小的胎兒時誤差會特別大，所以還是可能會發生肩難產的情況。孕期必須妥善控制體重，避免暴飲暴食、留意攝取的食物種類，以免體重增加太多、胎兒過大，增加肩難產的風險。