【林美吟醫師】割包皮3選項：包皮槍\電燒\雷射特點、術後護理、多久可性行為

人穿衣服，袖子太長了，手就伸不出來，而且很難洗手；包皮也是如此，包皮太長除了龜頭無法露出，不容易清洗也容易藏汙納垢引起發炎，所以需要把多餘的包皮切除。

是否要割包皮，主要跟健康或是性行為需求有關。如果容易反覆發炎、不容易清洗、龜頭不會露出來而影響排尿，那麼就建議割包皮；相反地，即使包皮過長，沒有發炎或很容易翻開清洗，那麼也不見得一定要割包皮。另外割包皮也有好處，例如能降低性病風險。

在性行為方面，有的人覺得割了包皮後戴保險套比較方便，如果不戴保險套，性行為時比較有感覺。無論是為了性行為、衛生或健康，都可以是一個接受包皮環切手術的考量。

不同種割包皮的方式有何差異？手術方式、傷口復原速度、疼痛感一次看

割包皮是一個歷史悠久的外科手術，無論是用手術刀搭配電燒、雷射或包皮槍，醫師會取適當的長度，再用器械切除多餘的包皮。以下簡單比較幾種割包皮方式的差異：

手術刀搭配電燒，由於灼燒深度很深、對皮膚組織破壞較大，加上傷口的不平整、幫助輸送養分的結締組織被破壞，所以一般而言疼痛感較重、復原較慢。

雷射則是融合了手術刀切除和電燒，用雷射切割完後就能夠同步止血，傷口也會比較平整，所以疼痛感和復原速度都會比較快，但仍需要手工縫合。

包皮槍則是切割、止血、縫合一次做好。包皮槍裡有釘子，在切除包皮後釘子會夾起來、不需要手工縫合，不僅傷口平整、疼痛感更低，手術時間也大幅縮短至15、20分鐘就可以完成。

要特別解釋包皮槍的釘子。釘子像是釘書針一樣會夾住皮膚，大約4周後會自行掉落；如果無法自行脫落，醫師會用拆釘器處理，但大部分情況下，醫師會看情況，預估釘子還是有掉落的機會，那麼就不會動用到拆釘器，畢竟要把釘子從皮膚中移除會造成一定的疼痛感。

但如果釘子快被皮膚埋住、另一邊翹起來勾到內褲、造成疼痛和生活不便，那就需視情況手動移除釘子。

要提醒的是，包皮槍的機型非常多，價格也不同。每個男性的陰莖直徑都不同，所以包皮槍也有不同的口徑，一把槍就是一台機器、無法同一台機器調整口經；釘子也有差異，有的釘子會有膠圈防止不鏽鋼的釘子使皮膚過敏，包皮的厚薄也影響釘子的選擇，釘得太鬆會太快脫落、釘得太緊又會不易脫落。

所以醫生會理學檢查看病人適合哪一種機型，如果醫師只會使用一種包皮槍機型，這樣操作起來對醫護很方便，但對病人是有一定風險的。

包皮槍雖然手術速度快、出血量少，但畢竟仍是一個傷口，而且釘子需要跟著病人直到傷口癒合，所以仍需要術後照護。術後隔天會建議回診所換藥，術後3天內不要碰水以免感染。

另外包皮槍術後幾天最常碰到的問題是滲血和水腫。滲血的原因可能是釘子沒釘好，另一個就是勃起，不過有經驗的醫師一般會預留勃起時傷口收縮的空間來防止裂開。水腫則不用太擔心，不是每個人都會發生，且這是正常的現象，通常1、2周就會自行消退。

在門診中最常碰到病人問兩個問題：何時可以碰水、何時可以自慰跟性行為。何時可以碰水，最簡單分辨的方法是沒有分泌物就可以碰水了，但要注意是可以一般淋浴，泡湯、泡浴還是要盡量避免。

自慰的部分，因為自慰不舒服、疼痛的時候會知道要停止，所以術後大概一周就可以自慰，但還是要注意力道，不舒服就要停止，並觀察是否釘子有脫落或滲血的現象；性行為則是要一個月後釘子全部脫落再進行。

很多病人看傷口已經長好了就開始性行為，但那只是表面長好了，裡面的組織還需要時間修復。曾碰過病人因為看表皮已經長好、也不太疼痛，所以第二周就開始有性行為，結果傷口裂開、必須重新縫合。

過早性行為還有一個風險，萬一性行為過程中釘子掉在伴侶的陰道內，要取出非常麻煩，所以建議，耐心等到釘子掉落、組織都復原了再恢復性行為。

目前國內的包皮環切手術非健保給付項目。一般來說包皮槍的價格落在3.2萬至5萬左右。

至於私人保險是否有給付，因包皮切除屬門診處置，需注意個人保單給付範圍是否有涵蓋，建議洽詢投保之保險公司進行確認！